小儿金黄色葡萄球菌综合征的护理对策

小儿金黄色葡萄球菌综合征的护理对策

张瑜

张瑜（内蒙古鄂尔多斯市中心医院儿科内蒙古鄂尔多斯017000）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0194-02

金黄色葡萄球菌综合征（StaphylococalScaldedSkinSyndrome）简称SSSS，是由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌感染引起。此菌可产生一组可溶性毒素，即表皮松解毒素，造成皮肤红肿剥脱，感染后的皮肤损伤如烫伤样，故有此称谓。患儿一般先有皮肤发红，多从口腔周围或腋下、腹股沟等皮肤皱褶处开始，继而出现水疱，表皮剥脱，可累及黏膜。病情变化快，易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等症，死亡率高。

2009年5月—2009年10月我院儿科收治5例SSSS患儿，平均年龄3.5岁，通过静脉输入抗菌素结合湿润烧伤膏全身皮肤护理取得满意疗效，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料患儿全身皮肤在大片红斑基础上出现松弛性水疱，触痛明显且伴有发热，可继发败血症、肺炎、甚至死亡。

1.2治疗方法静脉输入抗菌素，全身皮肤护理：0.05%甲硝唑+湿润烧伤膏皮肤护理每日2次，加强眼部、口腔、会阴部护理。

2临床观察及护理措施

2.1入院时护理患儿应安置在单间病室，保持环境安静整洁，减少探视，定时通风，保持空气新鲜，房间每日用含氯消毒剂擦拭地面和物体表面。此病由金葡萄球菌感染所致，有接触感染，可以引起传染，造成流行。我们将患儿安置在温度、湿度适宜的隔离病室，病室每天紫外线照射1h。

2.2皮肤护理（1）首先用0.05%甲硝唑清洗皮肤，涂烧伤湿润膏，保持创面干燥清洁。衣服应宽松柔软，对有渗出的创面涂莫匹罗星（百多邦）软膏，1日2次。对已结痂剥脱的表皮避免撕脱，先用生理盐水湿润痂皮，然后用无菌剪刀将痂皮祛除，注意动作要轻柔。为患儿修剪指甲，避免抓挠，加重创面感染。尤其注意腋下、颈部、腹股沟处皮肤皱褶处，保持清洁干燥。护理动作应轻柔，静脉注射时禁止压脉带直接捆扎肢体，以防加重肢体皮肤的损伤。（2）眼部护理:每日2次用生理盐水冲洗眼结膜后涂红霉素眼膏。

2.3病情观察及时发现和处理异常情况，严密观察患儿生命体征、出入量和皮损情况等，并做好记录。高热时及时采取降温措施，禁用酒精擦浴，可给头部枕冰袋、带冰帽，腋下、腹股沟等处冰袋冷敷，必要时遵医嘱药物降温。

2.4增加机体抵抗力由于糜烂面暴露、渗出，机体丢失大量的蛋白质、电解质和体液。一般在治疗中采用支持疗法，包括补充高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低糖饮食，食入新鲜的蔬菜和水果。

2.5心理护理经过积极的治疗与保护，病情很快会得到控制，给予家长必要的心理疏导，让大家了解该病的病程、治愈、转归，消除家长恐惧心理，积极配合治疗。综上所述，金葡菌烫伤样综合是由金黄色葡萄球菌产生的表皮松解毒素，造成的皮肤急性损害，加强晨晚间护理，保证床单平整、干燥，可铺不粘贴消毒床单，床上撒少许消毒滑石粉，保持床上无脱落的皮屑及药渣。指导患儿着宽松棉质柔软衣服，指导家属给予患儿必要的协助及心理支持。由于病情重、病变范围大，造成家属焦虑不安，因此，要及时耐心地解释此病是可以治愈的，病情只是短暂的，讲解此病的病因及预防措施，消除或减轻心理负担，使家属更好的配合治疗。

3治疗评定

痊愈：创面完全愈合，临床症状消失。

4结果

患儿全身泛性红斑、松弛性大疱及大片表皮剥脱征消失、嫩白。