浅析快速性心律失常的中西医结合治疗

浅析快速性心律失常的中西医结合治疗

杜颖

（黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040）

【摘要】目的：探讨快速性心律失常的中西医结合治疗方法。方法：选取我院在2015年3月-2016年2月期间收治的快速性心律失常的患者25例，对其中西医结合治疗方法进行总结与分析。结果：经过我院的积极治疗后，显效10例，占40%，有效8例，占32%，无效7例，占28%，总有效率为72%。结论：中西医结合治疗快速性心律失常疗效较好，值得临床关注与推广。

【关键词】快速性心律失常；诊断；中西医结合治疗

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）23-0081-02

快速性心律失常为一组起源部位、临床表现、电生理、传导途径及预后意义都不尽相同的一种心律失常，其主要指因各种因素引发的心动过速、期前收缩、颤动与扑动，除窦性心动过速之外，心律失常均发起于异位起搏点[1]。快速性心律失常在中医中属于“心悸”等范畴。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年3月-2016年2月期间，我院收治的快速性心律失常的患者25例，其中男性患者13例，女性患者12例，患者年龄40～80岁，平均（67.5±5.5）岁，病程1～5年，平均（3.5±0.5）年。所有患者均经过动态心电图确诊为快速性心律失常。

1.2治疗方法

1.2.1西医治疗对于快速性心律失常的西医治疗需要积极寻找原发病与诱发因素，及时终止急性的发作，患者需忌烟忌酒，避免劳累。对于焦躁或失眠的患者可以适当的给予其镇静剂与安眠药。对于心动过速患者可使用腺苷与洋地黄进行治疗[2]。腺苷使用3～12mg，在2s内进行静脉推注，老年人、冠心病、窦房结功能不全及病态窦房结综合征患者需要慎用，过敏患者不可用。洋地黄主要适合心功能不全的患者，其使用方法为将毛花苷0.4～0.6mg进行静脉推注，在2～4小时后可重复使用给予0.2～0.4mg[3]。对于房性期前收缩患者，在无明显症状时无需进行治疗。对于引发心力衰竭的患者，可使用洋地黄进行治疗。临床中常用的房性期前收缩药物为β受体阻滞剂、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等[4]。对于交界区性的期前收缩，一般不需进行治疗。对于伴有心衰的交界性的期前收缩，可使用洋地黄、I类抗心律失常药、β受体阻滞剂及钙拮抗剂进行治疗。

1.2.2中医治疗若患者的症状为心神不宁证，可使用安神定志丸进行治疗。其具有养心安神，镇静定志的功效，若患者存在失眠多梦症状，可添加酸枣仁与合欢皮；若患者心气虚弱，可添加炙甘草与党参。当患者诊断为气血不足证时，可使用归脾汤进行治疗，其具有益气安神，补血养心的功效。若患者存在心悸，可添加生龙骨与生牡蛎。当患者诊断为阴虚火旺时，可使用天王补心丹进行治疗，其具有养血安神，滋阴清火的功效。若患者热象较明显，可使用朱砂安神丸进行养阴清热[5]。若患者口舌生疮，心火旺盛，可添加莲子心、连翘、山栀子清泻心火。若患者梦遗腰酸，五心烦热可联合使用知柏地黄丸进行养阴生精。当患者诊断为气阴两虚时，可使用生脉散进行治疗，其具有养心安神，益气养阴的功效。若患者存在心烦失眠，心阴亏虚，可添加连翘、生地黄、莲子心进行清心除烦。当患者诊断为心阳不振时，可使用参附汤联合甘草桂枝龙骨牡蛎汤进行治疗，其具有安神定悸，温补心阳的功效。若患者存在下肢水肿、形寒肢冷，可联合使用真武汤进行温阳利水[6]。若患者存在恶心呕吐、头晕目眩，可添加半夏、茯苓、陈皮进行健脾化痰；若存在伤阴的患者，可添加玉竹、麦冬、五昧子进行养阴生津。

1.3疗效判定

经过中西医结合治疗后，疗效判定标准为显效：患者心脏过早搏动、心房颤动、阵发性的心动过速等症状基本消失，动态心电图正常；有效：患者心脏过早搏动、心房颤动、阵发性的心动过速等症状有所改善，动态心电图明显改善；无效：患者心脏过早搏动、心房颤动、阵发性的心动过速等症状无改善，动态心电图异常甚至严重。总有效率为显效率与有效率的和。

2.结果

经过我院的积极治疗后，显效10例，占40%，有效8例，占32%，无效7例，占28%，总有效率为72%。

3.结论

对于快速性心律失常患者来说，其还会出现房颤与房扑，当出现房颤时，其室率低于160次/min，血流动力学较为稳定。此时西医治疗可使用洋地黄和异搏定对心室率进行控制。在发生预激综合征合并房颤时，可推注普罗帕酮。对于存在栓塞危险的患者可口服华法林与阿司匹林进行抗凝[7]。当发生房扑时，可使用维拉帕米及硫氮卓酮来减慢心室率，同时奎尼丁与普罗帕酮也可以有效的转复房扑。对于合并冠心病与心力衰竭等较为严重心脏病的患者，可以改用胺碘酮。对于快速性心律失常患者而言，其中医治疗方法还可使用经验方进行治疗，目前常用的经验方有阵发性心动过速方和参降汤，阵发性心动过速方具有镇惊、养心及安神的作用。本方使用钩藤、麦冬、玉竹、生龙骨、何首乌、五味子、胆南星、远志、人参、朱砂及琥珀。水煎服，每日三次。对于脉细数及舌红心烦患者可在方中添加生地、元参；对于失眠多梦患者可添加茯神[8]。参降汤具有益气活血的作用，本方使用党参、水蛭、红花、降香、苏木、香附及徐长卿等。水煎服，每日在早晚饭前各服用一袋。对快速性心律失常患者治疗的关键为原发病的治疗与消除诱发因素，患者需要避免精神紧张、疲劳，戒烟戒酒，饮食需要清淡，适当摄入蛋白质，并注重多食用蔬菜与水果。

【参考文献】

[1]陶颖.中西医结合治疗良性快速性心律失常48例[J].江西中医药,2012,43(8):41-42.

[2]章艳萍,张宏考,肖美娟,等.食道电生理检查对快速性心律失常诊治的临床应用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(03):313-314.

[3]张克清.中西医结合治疗冠心病快速心律失常临床观察[J].山西中医,2012,28(6):13-14.

[4]张萍,徐凤芹,马晓昌,等.延胡索碱治疗快速性心律失常的研究进展[J].中国中西医结合杂志,2012,32(05):713-716.

[5]庞庆荣,陈守强,徐亮,等.名老中医治疗快速性心律失常用药频率分析[J].世界中西医结合杂志,2015,10(1):133-135.

[6]白瑞娜,李立志.风证病机及其在快速性心律失常治疗中的应用举隅[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(07):779-782.

[7]蒋跃绒.病证结合治疗快速性心律失常经验举隅[J].中国中西医结合杂志,2012,32(08):1136-1137.

[8]李小伟.中西医结合治疗甲状腺功能亢进性快速心律失常患者的疗效观察[J].中医临床研究,2015，7(31):80-81.