76例腹腔镜阑尾切除手术的护理体会

76例腹腔镜阑尾切除手术的护理体会

施美满

施美满（福建省晋江市医院362200）

【摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除手术的护理体会。方法：选取我科收治的阑尾手术的患者76例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施有效的整体护理干预措施，比较两组患者的术后并发症以及患者满意度。结果：观察组患者实施有效的整体护理干预措施后患者术后并发症的发生率明显低于对照组，而患者满意度明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05）。结论：对于腹腔镜阑尾切除手术患者实施整体护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少术后并发症的发生，并且提高患者满意度。

【关键词】腹腔镜阑尾护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0077-02

【Abstract】Toexplorethenursingexperienceoflaparoscopicappendectomyoperation.Methods:76casesofpatientswerechoseninourhospitalfromappendixoperationwereanalyzed,andwererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,thecontrolgroupwithroutinenursingmeasures,toobservetheimplementationoftheoveralleffectiveinterventiongrouppatients,comparedtwogroupsofpatientswithpostoperativecomplicationsandpatientsatisfaction.Results:theimplementationoftheoveralleffectiveinterventiongrouppatientstheincidenceofpostoperativecomplicationswassignificantlylowerthanthecontrolgroup,andthepatientssatisfactionwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,bycomparisonwithsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:thelaparoscopicappendectomyoperationinpatientswiththeimplementationofholisticnursinginterventioncansignificantlyimprovetheclinicaltreatmenteffect,reducethepostoperativecomplications,andimprovethesatisfactionofpatients.

【Keywords】laparoscopicappendectomynursingintervention

阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官[1]。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。近年来，随着腹腔镜在普外科手术中的应用，腹腔镜阑尾切除术已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式。笔者现将76例腹腔镜阑尾切除手术的护理体会汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我科收治的阑尾手术的患者76例进行分析讨论，其中男性患者42例，女性患者34例，年龄在21～67岁，平均年龄为34.29±5.39岁。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的整体护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、一般情况进行比较无显著差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施针对要点的护理干预措施具体如下：

1.2.1一般护理：术后患者安返病发，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复。

1.2.2病情观察：密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。

1.2.3心理护理：此组患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年或者小孩对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。

1.2.4胃肠减压的护理：此组患者术后行胃肠减压的患者12例，实施胃肠减压期间护理，将减压装置必须妥善固定，防止胃管受压、扭曲、堵塞以及脱落等现象发生。严格纪律胃肠减压的引流的量、色、质。注意观察患者肠蠕动恢复的情况，当患者肛门有排气排便时，可以停用胃肠减压，留置胃管期间每日两次口腔护理，预防口腔感染的发生。

1.2.5饮食指导

腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激的较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，肛门排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。

1.2.6健康指导：术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后科取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。

1.3效果评价：患者满意度由科室自制的患者满意度调查表进行评估，满分100分。

1.4数据处理：数据处理：数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2结果

观察组患者实施护理要点的护理干预措施后患者满意度及护理质量均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P＜0.05），有统计学意义，现将表1。

表1两组患者的临床效果比较（%）

3讨论

阑尾炎的患者必须早期进行手术治疗，在治疗期间实施针对护理要点的护理干预措施，包括术前充分的术前准备与密切的观察病情变化，术后实施有效的护理干预措施，包括一般护理，术后病情观察，切口护理、饮食护理以及健康指导等护理要点，系统的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度。

参考文献

[1]章小蕙浅谈阑尾炎术后护理体会（J）现代护理报2012112

[2]沈晓燕，詹健急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理（J）现代中西医结合杂志200716（29）783

[3]萧桐探讨腹腔镜术后的常见并发症现代医学杂志2010323（2）78

[4]李立明腹腔镜阑尾切除术护理体会现代医学杂志200912566