针刺结合卒中单元治疗恢复期缺血性脑卒中的临床疗效

针刺结合卒中单元治疗恢复期缺血性脑卒中的临床疗效

李志中卞建锋

1.大名县中医医院脑病科056900；2.大名县中医医院脑病科056900

【摘要】目的观察针刺结合卒中单元联合中药治疗恢复期缺血性脑卒中的临床疗效。方法选取我院2015年3月~2016年12月收治的120例脑卒中恢复期患者作为研究对象。将所有患者均分为中药组、针灸组和中药结合针灸组，各40例。中药组给予单纯中药治疗，即加味补阳还五汤，针灸组给予针灸治疗，采用穴位针刺方法，中药结合针灸组即采用中药与针灸结合，将加味补阳还五汤于针灸疗法结合进行治疗，3个疗程后统计疗效。结果中药组的总有效率为75%，针灸组的总有效率为75%，中药结合针灸组的总有效率为80%，经过治疗后临床症状均有改善（P<0.05）。结论中药结合针灸组治疗脑卒中缓解期患者的临床疗效较好，较单纯的中药治疗组和针刺结合卒中单元组有一定的优势，安全性较好，为针刺和中药结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期患者提供了临床依据。

【关键词】冠心病心绞痛；普萘洛尔；通阳祛瘀方；动脉粥样硬化；临床研究

【中图分类号】R974+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-051-01

随着我国社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，亚健康已经成为了人们当前的主要健康问题。而由于亚健康问题所带来的多种心脑血管问题也越来越受到人民的关注。脑卒中已经成为了当前危害人们健康的主要问题，脑卒中又名脑血管意外，是由多种因素引发的一种脑血管动脉狭窄、闭塞或是破裂的神经系统疾病，其具有发病率高、死亡率高等特点[1，2]。调查显示[3]，脑卒中的欧美国家的发病率及死亡率局全球首位，数据显示[4]，平均每19个人中就有1人死于脑卒中。随着我国经济效益的不断发展和人口老龄化程度的不断加深，我国的脑卒中发病率也在不断的攀升。在脑卒中的分类中，缺血性脑卒中占其主要发病率的80%，这也就表明了对缺血性脑卒中的研究至关重要[5]。大量研究表明[6-8]，缺血性脑卒中的发生和发展是一个涉及多种病理及生理学效应的过程，其发病机制尚未完全清晰。在当前的临床治疗中，中医和西医均有对其进行治疗的案例，但均有优势和劣势，鉴于此，本课题走中西医结合发展道路，采用针刺结合卒中单元治疗恢复期缺血性脑卒中并对其临床疗效进行研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2016年12月收治的120例脑卒中恢复期患者作为研究对象。按治疗方案的不同，将所有患者均分为中药组、针灸组和中药结合针灸组，各40例。中药组男23例，女17例，年龄53~77岁，平均（66.8±9.2）岁；针灸组组男25例，女15例，年龄47~78岁，平均（68.5±9.4）岁；中药结合针灸组男23例，女17例，年龄51~76岁，平均（65.6±9.5）岁。所有患者签署知情同意书。所有患者符合中西医结合治疗标准，且根据临床分期可以确认为脑卒中恢复期。各组患者之间的年龄、性别以及病程没有明显的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

中药组给予单纯中药治疗，即加味补阳还五汤，即生黄芪、桃仁、红花、当归、川芍、赤芍、地龙、大黄、葛根，并注意煎服方法及饮食禁忌。针灸组给予针灸治疗，采用穴位针刺方法，局部皮肤常规消毒，用平补平泻手法，得气后留针30min，每日1次，7天为1疗程。疗程与疗程之间间隔3天，3个疗程后统计疗效。中药结合针灸组即采用中药与针灸结合，将加味补阳还五汤于针灸疗法结合进行治疗。

1.3疗效评价标准

根据患者的康复状态可分为痊愈、显效、好转和无效四个程度。其中患者肢体运动正常，生活自理、脑出血病灶完全消除为痊愈组；患者可以进行正常语言，生活基本可以治疗，脑出血吸收情况达一半以上为显效；患者语言能力稍有好转，生活尚不能完全自理，脑出血吸收程度不足一半者定义为好转；患者治疗前后体征无改善或改善不明显为无效。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

中药组的总有效率为75%，针灸组的总有效率为75%，中药结合针灸组的总有效率为80%，经过治疗后临床症状均有改善（P<0.05），见表1。

表1两组患者临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

在脑卒中缓解期的治疗中，单纯中药治疗为加味补阳还五汤，即生黄芪、桃仁、红花、当归、川芍、赤芍、地龙、大黄、葛根，并注意煎服方法及饮食禁忌。其中黄芪为君药，其元气大补之功效，气为血之帅，可以统摄周身气血，当归为臣药，为补血活血之效，同时以桃仁、红花、当归、川芍、赤芍、地龙、大黄、葛根为佐药，起补气血、活血益气，通络祛疲，可达该期治疗功效。同时针灸治疗脑卒中恢复期的疗效己被几千年的临床实践证实，但是目前尚缺乏统一的规范。同时很多临床研究因存在设计方面的缺陷，使证据水平和可信度都大大降低。鉴于此，我们在前期研究的基础上，选用中药与针灸相关结合的方案进行临床疗效研究，结果表明，中药组的总有效率为75%，针灸组的总有效率为75%，中药结合针灸组的总有效率为80%，经过治疗后临床症状均有改善（P<0.05）。

综上所述，中药结合针灸组治疗脑卒中缓解期患者的临床疗效较好，较单纯的中药治疗组和针刺结合卒中单元组有一定的优势，安全性较好，为针刺和中药结合卒中单元治疗缺血性脑卒中恢复期患者提供了临床依据。

参考文献：

[1]胡晓英.全经针刺法配合排刺法治疗恢复期缺血性脑卒中后足内翻的临床观察[D].湖南中医药大学，2015.

[2]陶程露.针刺结合康复治疗对缺血性脑卒中患者恢复早期步行能力的影响[D].成都中医药大学，2015.

[3]张卉田.中西医结合卒中单元治疗缺血性脑卒中急性期疗效评价[J].河南医学研究，2016，25（9）：1620-1621.

[4]吴尧.针刺结合康复治疗对急性期缺血性脑卒中患者肢体运动功能和日常生活能力的疗效观察[D].成都中医药大学，2015.

[5]毛一亮，裘亚龙.通络扶正汤联合针刺治疗老年缺血性脑卒中偏瘫早期临床观察[J].新中医，2016（11）：11-13.

[6]郑新杰，郑丹丹，张须学.灯盏花素联合针刺对缺血性脑卒中恢复期患者血清炎性因子及肢体功能的影响[J].辽宁中医杂志，2016（9）：1962-1964.

[7]李威，王玲，杨雄，等.体外反搏结合“醒脑开窍”针法对缺血性脑卒中恢复期下肢痉挛患者的临床疗效和肌电图分析[J].针灸临床杂志，2016，32（10）：15-19.

[8]张艳玲.针刺配合康复治疗缺血性脑卒中50例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（15）：74-75.