品管圈活动在降低血液标本溶血率中的应用

品管圈活动在降低血液标本溶血率中的应用

钟春丽何雪梅周莉琳

钟春丽何雪梅周莉琳

（福建省南平市第二医院骨科354200）

【摘要】目的探讨品管圈活动在降低采集血液标本的溶血率中的应用。方法：成立品管圈小组，运用品管圈活动的管理方法，进行主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨和改进、成果发表共11个步骤进行。结果：经过5个月品管圈小组活动，使血液标本溶血率由改善前的6.25%降到0。改善前、后比较，经统计学计算有显著差异性（p＜0.01）。使患者满意度由改善前的95%提高到97%。护士们的工作积极性有了大大提高。提高了大家发现问题、解决问题能力；增强了团结协作精神及主动服务意识；熟练掌握静脉采血的操作流程，提高专业操作水平；采血操作规范率达100%。住院患者血标本不合格为0。患者对护士的采血操作技术满意度达99%。结论：品管圈活动对降低采集血液标本溶血率有显著的作用，值得推广。

【关键词】品管圈血液标本溶血率应用价值

【中图分类号】R196【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0043-02

品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人，为了解决问题、提高工作效率、自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理。是一种由上而下的管理方法[1]。我科55张床位。共有护士18人、副主任护师1名、护师3名、护士14名。护士资质结构不合理。青年护士较多，护理经验缺乏，专业技术水平相对较低。护理工作量大。在工作中出现采集的血标本凝血或溶血现象时有发生。给患者带来痛苦、给医院带来经济负担，为了解决此问题。我科于2013年8-12月份应用品管圈活动对采集血液标本溶血率问题进行持续改进，取得了一定的成绩。现报告如下：

1资料与方法

1.1成立品管圈小组：QCC活动按PDCA的步骤，即P阶段：主题确定、活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟订；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨和改进，成果发表共11个步骤进行。

1.2圈的组成：2013年8月由8人自愿自发方式组成QCC小组。成员一共8名，护士长推荐辅导员，副护士长推荐为圈长。圈员中副主任护师一名、护师3名、护士4名，平均年龄25岁。

1.3圈名、圈徽的选定：本次活动利用头脑风暴法通过投票方式选定圈名为彩虹圈。圈徽由三部分组成，外围是七彩色的圆，圆内有一双向上托起的手，在手上有一支采血试管和一支滴血的针筒。

1.4圈徽喻意：

1.4.1七彩色的圈宛如医务人员和患者之间一座温馨的桥梁。

14.2托起的双手是一双愿意为患者服务的双手，承载着风险和护理人员手上沉甸甸的责任。

1.4.3触目惊心的滴血针筒和采血试管，一针见血突出我们的主题：降低采集血液标本的溶血率。减轻患者的痛苦，缓解医院的压力。保证护理安全，提高患者满意度。始终是我们为之奋斗的目标。

1.5选定主题：据上级政策、重要性、可行性、迫切性、圈能力及护患的意见，用投票方式确定：“降低采集血液标本的溶血率”为活动主题。

1.6计划拟定：例出活动计划表，由专人负责组织实施。

1.7.4.目标达标率

目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%

达标率=（0-10）/（0-10）X100%=100%

1.7.5标准化

静脉采血操作流程图

医生下达采血医嘱、办公班护士核对无误

打印采血标签并将采血标签粘贴到相应的采血试管上

↓

准备用物→【治疗盘、皮肤消毒剂、棉签注射器或采血针、止血带】

↓

采血护士再次核对医嘱与采血标签→【病人的床号、姓名、住院号、检查项目及试管】

（试管瓶口无松动，瓶身无裂痕，试管内抗凝剂量足，无浑浊、无沉淀）

↓

患者准备→【向患者耐心解释、让其平卧，不准在静脉输液侧采集标本】

↓

检查注射器或采血针→【仔细检查针头是否安装牢固、针筒内是否有空气】

↓

扎止血带选择静脉、消毒待干、穿刺、抽血

↓

放血与混匀→【将针头斜插入试管中、将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中、

防止溶血和泡沫产生、如需要全血或血浆、则将血液注入事先准备好的

抗凝管中、轻轻混匀、防止凝固】（先注入干燥管→再注入抗凝剂管)

↓

再次核对→【病人的床号、姓名、住院号、检查项目及采血管】

↓

安置病人、宣教、整理用物

↓

洗手观察病人反应

↓

通知运送

2体会

QCC活动是自发组织的，应用多种品质管理工具。遵循PDCA循环进行持续质量改进。国内许多文献报道，认为品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段。本次活动使采集血液标本溶血率由改善前的6.25%降到0，改善前、后比较，经统计学计算有显著差异性（p＜0.01）。使患者满意度由改善前的95%提高到97%。护士们的工作积极性有了大大提高。提高了大家发现问题，解决问题能力；增强了团结协作精神及主动服务意识；熟练掌握静脉采血的操作流程，提高专业操作水平；采血操作规范率达100%。住院患者血液标本不合格为0。患者对护士的采血操作技术满意度达99%。通过QCC活动制定了静脉采血操作流程图已在本院中应用。因此将QCC活动持续有效的推广是非常必要。

参考文献

[1]章雪飞等品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用、中华护理杂志2013.48（2）127-129

[2]刘玉琼持续质量改进在护理质量管理中的应用[J].华夏医学2007.21（2）375-376

[3]王翠珍等病房血标本的留取和检验报告单管理方法改进中同实用护理杂志2013,29（2）73-74

[4]张幸国医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州浙江大学出版社2010.159-162

[5]马伟亚品管圈在提高神经内科刺激性药物血管通道选择正确率中应用的效果评价中国护理杂志2013.29（32）74-75