CT与MRI多期增强扫描在诊断肝癌准确率方面的对比研究

CT与MRI多期增强扫描在诊断肝癌准确率方面的对比研究

王维浦

（太原市万柏林区中心医院山西太原030024）

【摘要】目的：分析在肝癌诊断中应用MRI和CT进行诊断时，对于准确率的影响。方法：选择2015年5月份到2016年11月份在我院治疗的肝癌患者，依照诊断方式不同分成研究组和参照组，各组45例，研究组患者使用MRI进行诊断，参照组患者使用CT诊断，对比两组诊断的效果。结果：研究组诊断的准确率与参照组患者相比，明显高于参照组，组间比较有明显的差异，P＜0.05，研究组不同体积的肿瘤检出率与参照组检出率相比，明显要比参照组高，组间比较有明显的差异，P＜0.05。结论：在肝癌诊断中应用新型MRI诊断，不仅可以规避传统MRI诊断的缺陷与不足，而且能够对CT诊断进行补充，诊断的准确率比较高，值得应用。

【关键词】CT扫描;MRI;肝癌;准确率

【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0120-02

肝癌是常见消化系统疾病，发病率比较高，是恶性肿瘤。因为这种疾病早期没有特异性的表现，所以很多患者在确诊时，已经是晚期，无法行手术治疗，即便进行化疗仍然有较高的死亡率，影响了患者治疗的效果[1]。因此，为了提高患者治疗效果，需要早诊断，目前常用诊断技术为CT和MRI，其中MRI诊断的准确率比较高。本文把2015年5月份到2016年11月份在我院治疗的肝癌患者当做此次的探究对象，简析了在肝癌诊断中应用MRI和CT进行诊断时，对于准确率的影响，详解如下：

1.研究资料和诊断方法

1.1研究的资料

选择2015年5月份到2016年11月份在我院治疗的肝癌患者，依照诊断方式不同分成研究组和参照组，各组45例，研究组患者使用MRI进行诊断，参照组患者使用CT诊断。其中，参照组中有25例患者是男性患者，有20例患者是女性患者；患者年龄跨度在33～78岁之间，年龄的平均值是（52±2.16）岁。研究组中有26例患者是男性患者，有19例患者是女性患者；患者年龄跨度在32～77岁之间，年龄的平均值是（51±2.24）岁。两组肝癌患者各项常规资料在经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可接着下文的比较。

1.2诊断的方法

参照组患者实施CT增强检查，选用GELightSpeed64排128层的螺旋CT进行扫描，参数的设置如下：电压是120kV、电流是150mA、层厚是10毫米、层间隔是10毫米。通过非离子的造影剂碘海醇治疗，剂量在80～100毫升之间，每秒注射剂量在3～4毫升之间，经过肘静脉注射，然后实施动态的扫描，主要包含静脉期与动脉期/25S、延迟期/180S、放射科/60s扫描。

研究组患者实施MRI的检查，通过德国西门子ESSENZA1．5T的超导磁共振仪进行诊断，实施常规的T1W1与T2W2加权成像的扫描，层厚是5毫米，层间隔在1～2毫米之间。同时经过肘静脉注射钆喷替酸葡甲胺的对比剂，每秒钟1.5～2毫升，剂量为0.1mmol/kg，用在动脉期/25S、延迟期/180S、放射科/60S扫描。

1.3观察的指标

通过资深医生分析动态增强的数据，观察记录两组患者不同体积的肿瘤检出情况与诊断的准确率。同时记录MRI诊断中的定量参数（Kep与Ktrans）

1.4统计以及分析数据的方法

本文试验所得数据统计时，所用统计软件为SPSS20.0，同时深入分析相关数据，通过平均数±的标准差(x-±s)来表示计量资料，应用百分率%来表示计数资料，整个比较过程分别应用t、χ2进行检验，如果数据比较以后，差异比较显著，证明有统计的意义，用P＜0.05来表示。

2.结果

2.1观察比较两组患者诊断的准确率

参照组中诊断出35例患者患有肝癌，诊断的准确率为77.78%，研究组中诊断出43例患有肝癌，诊断的准确率为95.56%，研究组诊断的准确率与参照组患者相比，明显高于参照组，组间比较有明显的差异，P＜0.05。

2.2比较两组患者不同体积的肿瘤检出情况

研究组中有26例肝癌患者肿瘤直径小于3厘米，确诊了25例，诊断的准确率为96.15%。在参照组中，有25例肝癌患者肿瘤的直径小于3厘米，确诊了14例，诊断的准确率为56.00%，研究组诊断的准确率与参照组相比，明显高于参照组，组间比较有明显的差异，P＜0.05。

研究组中有19例患者肿瘤的直径大于3厘米，确诊了19例，诊断的准确率100.00%。参照组中有20例患者肿瘤的直径大于3厘米，确诊了12例，诊断的准确率为60.00%，研究组诊断的准确率与参照组相比，明显高于参照组，组间比较有明显的差异，P＜0.05。

简言之，研究组不同体积的肿瘤检出率与参照组检出率相比，明显要比参照组高，组间比较有明显的差异，P＜0.05。

2.3观察MRI诊断中的定量参数（Kep、Ktrans）

病灶组织中Ktrans为（0.387±0.201）min-1，Kep为（0.867±0.653）min-1；正常组织中Ktrans为（0.124±0711）min-1，Kep为（0.386241）min-1，病灶组织中Kep、Ktrans与正常组织相比有明显的差异，P＜0.05。

3.讨论

肝癌是指的是肝脏组织出现癌变的疾病，随着人们的生活节奏加快，各类辐射增加，在很大程度上加大了肝癌发病率[2]。因为肝癌起病比较隐匿，很多患者确诊时已经进入中晚期，治疗难度比较大，影响了预后的效果，所以需要应用有效诊断技术进行诊断。就现阶段疾病的诊断水平来看，在肝癌诊断中常用的诊断技术为MRI与增强CT[3]。就增强CT的诊断而言，CT表现和患者病灶血供、肝脏动脉的血供有着紧密联系，大部分肝癌患者都是通过动脉来供血，所以在扫描动脉时，如果门静脉的血供没有达到患者肝脏，肝脏肿块会表现出明显增强的状态，到了门静脉期不能持续获得增强，会快速的降低密度，出现快显快出的现象，对于低血供诊断有着明显的不足[4]。

MRI有软组织的分辨率比较高、无辐射与图像采集的信号丰富等优势，在临床有着广泛使用。将新型MRI诊断技术应用在肝癌患者诊断中，能够规避传统MRI的缺陷与不足，并且不容易耽误到患者应用的局限性，诊断准确率比较高。在肝脏诊断过程中，应用MRI核磁共振诊断技术，不仅可以提供清楚肝脏的解剖影像学，而且能够提供患者代谢情况与病理生理的特征，加之，MRI对于患者没有放射性的损伤，能够在各个部位对患者病灶成像，能够大幅度提高肝癌诊断准确率。相关临床实践中指出，应用MRI诊断肝癌，其阴性预测值、准确度与灵敏度等均比CT诊断的高，能给后续的治疗时间、方法选择提供依据，继而提高确诊率。

本次研究中显示，研究组诊断的准确率与参照组相比，明显高于参照组，组间比较有明显的差异，P＜0.05；研究组不同体积的肿瘤检出率与参照组检出率相比，明显要比参照组高，组间比较有明显的差异，P＜0.05。这与过川根[5]等人的研究一致，表明肝癌患者实施MRI的检查，能够进一步明确患者症状，与CT诊断相比，其诊断价值更高。另外，本次研究中还显示，病灶组织中Kep、Ktrans与正常组织相比有明显的差异，P＜0.05。表明，Ktrans能够反映出肿瘤毛细血管的渗透性情况与血浆流量，从理论方面来看，肿瘤的恶性程度越严重，血管渗透性与血流量越大，则Ktrans也会越大。

综上，在肝癌诊断中应用MRI和CT进行诊断时，增强CT扫描诊断准确率还有一定的缺陷。而应用新型MRI诊断，不仅可以规避传统MRI诊断的缺陷与不足，而且能够对CT诊断进行补充，诊断的准确率比较高，在肝癌患者诊断中有着极高的应用价值。

【参考文献】

[1]肖彬，王春瑜，曹阳，等.超声造影与增强CT评价经皮射频消融治疗肝癌术后近期疗效的对比研究[J].广西医学，2015，14(7):931-934.

[2]赵俊.21例含脂质肝癌的常规超声、超声造影及增强MRI表现[J].肝脏，2015，21(2):140-142.

[3]吴建伟，徐烜，瞿献莉，等.肝脏功能对磁共振钆塞酸二钠增强诊断肝细胞肝癌的影响[J].实用放射学杂志，2015，31(12):1975-1978.

[4]金志卿.肝脏MRI与增强CT在113例肝癌患者诊断准确率方面的对比研究[J].中外医学研究，2016，14(22):53-54，55.

[5]过川根，张景峰，许顺良，等.磁共振弥散加权成像联合动态增强在肝癌患者TACE术后病灶残留及复发监测中的应用价值[J].浙江大学学报（医学版），2014，43(1):77-82，88.