化脓性阑尾炎术后切口感染的护理办法研究

化脓性阑尾炎术后切口感染的护理办法研究

周莉明

周莉明

四川省平昌县人民医院636400

摘要：目的：探讨化脓性阑尾炎术后切口感染的护理办法。方法：选择2015年5月到2017年7月我院收治的96例化脓性阑尾炎患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=48）与护理组（n=48），对照组施以常规的治疗与护理措施，护理组施以针对性的治疗与护理措施，观察两组患者的切口感染发生率与临床护理满意度。结果：护理组的切口感染总发生率与临床护理满意度分别为4.17%与97.92%，对照组的分别为22.92%与66.67%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理措施不仅能够有效的降低化脓性阑尾炎术后切口感染感染发生率，并且能够有效的提升患者的临床护理满意度，具有较高的临床推广价值。

关键词：化脓性阑尾炎；切口感染；针对性护理

Objective：Toexplorethenursingmethodofincisioninfectionaftertheoperationofsuppurativeappendicitis.Methods：fromMay2015to96casesofsuppurativeappendicitispatientsadmittedtoourhospitalinJuly2017，usingrandomlypidedintocontrolgroup（n=48）andnursinggroup（n=48），thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltherapyandnursing，nursinggroupreceivedtargetedtherapyandnurseRizos，observedtwogroupsofpatientstheincidenceofwoundinfectionandclinicalnursingsatisfaction.Results：thetotalincidenceofincisioninfectionandclinicalnursingsatisfactioninthenursinggroupwere4.17%and97.92%，respectively，andthedifferencebetweenthecontrolgroupwas22.92%and66.67%，respectively，andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：targetednursingmeasurescannotonlyeffectivelyreducetheincidenceofincisioninfectioninfectionafterpurulentappendicitis，butalsoeffectivelyimprovetheclinicalnursingsatisfactionofpatients，whichhashighclinicalvalue.

Suppurativeappendicitis；incisionalinfection；targetednursing

阑尾炎是一种常见的外科疾病，其中又以化脓性阑尾炎最为常见，主要的致病因素为大肠杆菌与厌氧菌的感染，若未予以及时有效的治疗与护理，将会使患者发生阑尾穿孔等不良现象，术后切口感染是其常见的并发症之一，对患者正常的生活与工作造成更为严重的不良影响，为此需要对其予以针对性的治疗与护理[1]，如此才能降低感染发生率，缩短其康复时间。本文将重点探讨化脓性阑尾炎术后切口感染的护理办法。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年5月到2017年7月我院收治的96例化脓性阑尾炎患者，运用随机数字表法将其分为对照组与护理组。对照组48例，男28例，女20例，年龄为24-37岁，平均年龄为（30.1±4.9）岁，患病时间为1-3w，平均患病时间为（2.1±0.1）w；护理组48例，男29例，女19例，年龄为25-38岁，平均年龄为（31.2±5.1）岁，患病时间为4d-1w，平均患病时间为（5.5±0.2）d。纳入标准：①符合化脓性阑尾炎的临床诊断标准；②未患有其他细菌感染性疾病。排除标准：①患者家属不同意此次研究目的与方法；②患有其他细菌感染性疾病或严重的合并症；③患有其他类型的阑尾炎疾病。将此次的研究目的与方法告知两组患者及其家属，由家属自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。使用统计学软件对两组患者的一般资料进行统计处理，显示两组患者之间的性别、年龄、病情等具有可比性。

1.2方法

对照组施以常规的治疗与护理措施，即进行常规的手术切除与基础护理。

护理组施以针对性的治疗与护理措施，使用生理盐水对患者的切口进行清洗，在患者体内留置引流管进行引流，之后对其腹膜进行缝合。手术后对出现切口感染患者予以针对性护理：①进行心理护理。由于患者出现切口感染，担心病情恶化，极易产生焦虑与恐惧等心理，为此护理人员需要与患者进行深入的沟通，向其讲述相关的化脓性阑尾炎常识以使患者加深了解，并且充分了解患者的心理变化，了解其真正的心理需求，采取柔和的态度以获得患者的积极配合。②饮食与运动护理：护理人员需要指导患者多使用富含蛋白质与维生素的食物，以增强患者的机体免疫力与抵抗力，同时指导患者予以适量的运动，以免发生粘连性肠梗阻现象。③护理人员需要加强对患者手术切口的检查，一旦发生红肿与波动等异常现象，则需要及时上报医生进行处理，并且还需要定期对患者进行切口消毒工作，每天对患者切口的敷料进行更换，在更换过程中需要严格按照无菌操作方式进行。④护理人员需要加强对病房探视的检查，严格限制探视的时间与人数，以免将病菌带入病房而加重患者的感染现象。⑤护理人员需要加强对引流管与引流液性状的观察，重点观察引流管是否发生弯针或阻塞，并且观察引流液的颜色变化情况，若引流液颜色持续为鲜红色，则需要及时上报医生查明原因病进行有效的处理。除此之外，还需要观察敷料的颜色变化情况，以此得知是否发生渗液现象。⑥拔管护理。若引流液颜色正常，则需要对患者予以拔管工作。拔管时护理人员需要采取轻柔的动作，并严格按照无菌操作规程进行，以避免感染的发生。

1.3观察指标

①患者的切口感染发生率，主要包括切口红肿、切口脂肪液化与切口有脓液等。

②患者的临床护理满意度，采用自制问卷进行调查，评价标准：非常满意，患者接受护理人员的工作态度与工作方式；一般满意，患者在一定程度上接受护理人员的工作态度与方式；不满意，患者无法接受护理人员的工作态度与方式。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计数资料采用频数及率表示，组间比较采用X2检验或确切概率法，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1对照组患者与护理组患者的切口感染发生率比较

对照组的切口感染发生率明显高于护理组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

化脓性阑尾炎产生的主要原因在于异物堵塞或者炎性所致，临床中通常采取切除的手术治疗方法，然而由于医生在术中并未严格按照无菌操作规程，加之并未对患者进行良好的止血工作，因而使得患者的切口较易发生感染现象，使其承受二次病痛，造成更为严重的不良影响[2]，为此患者一旦发生切口感染现象，则需要对其予以及时的针对性护理措施[3]。该种护理模式主要包括心理护理、饮食与运动护理、预防感染护理、引流护理与拔管护理等内容[4]。之所以产生感染现象，除上述原因外，因包括患者自身的免疫力较低，因而护理人员为患者制定了严格的护理方案，目的在于增强患者的机体免疫力与抵抗力，从而提升患者对细菌的防御能力[5]。通过采取上述针对性护理措施，使得患者的切口感染率明显降低，并且增强了患者与医生之间的信任，在较大程度上缓解了医患矛盾，从而有效的降低了患者的感染率[6]。依据本项研究结果可知，通过实施针对性的护理方案后，患者的切口感染率降至4.17%，同时其临床护理满意度升至97.92%，与张力梅的关于化脓性阑尾炎术后切口感染的临床护理措施的4.60%的感染发生率、97.70%的临床护理满意度的结果相似，主要原因在于此种护理方式对患者形成了全方位的护理，不仅有效的控制了细菌的产生，同时有效的提升了患者的抵抗力，因而在较大程度上增强了抗感染效果。

综上所述，本文认为针对性护理措施不仅能够有效的降低化脓性阑尾炎术后切口感染感染发生率，并且能够有效的提升患者的临床护理满意度，更为临床护理人员提供了可靠的护理信息，可作为未来一段时间内护理化脓性阑尾炎术后切口感染患者的首选方式。由于本次样本容量有限，因而关于使用针对性护理方案护理化脓性阑尾炎术后切口感染患者所产生的深远影响需要进一步观察。除此之外，护理人员仍然需要不断提升自身的护理能力，寻求更加安全有效的护理方式，以便在较大程度上提升患者的护理效果。

参考文献：

[1]岳俊芳，岳娜，汤应龙.循证护理对预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染护理效果研究[J].继续医学教育，2016，30（12）：123-125.

[2]李洁，王莉斯，任密果.预防化脓性阑尾炎患者术后切口感染的对策[J].中华医院感染学杂志，2013，23（24）：6015-6016.

[3]黄桂芳，杨秀芳.化脓性阑尾炎术后患者切口感染的预防护理分析[J].当代医学，2016，22（9）：106-107.

[4]董秀芳.化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].中国保健营养，2015，28（7）：139-139.

[5]罗建英.化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].中国实用医药，2016，11（10）：209-210.

[6]何玉娥.化脓性阑尾炎切除术后切口感染应用预见性护理措施的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：85-85.