阴道检查代替肛门检查在产程中的可行性研究

阴道检查代替肛门检查在产程中的可行性研究

韩力辉

韩力辉(吉林省敦化市额穆镇中心卫生院吉林敦化133707)

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）37-0196-01

我科从1996年1月开始，对在产程中肛门检查的这一传统方法进行改进，15年来共收治产妇2000余名，均用阴道检查代替肛门检查，无不良后果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:从1996年1月至今，共收治足月妊娠孕妇2000余例，均为观察对象。年龄最小18岁，最大45岁，平均25.8岁，一胎足月顺产者占60%，二胎占8%，各种病理产科及妊娠并发症者占47%。

1.2检查时间与次数:所有收治孕妇入院后即行一次阴道检查，临产后根据宫缩强弱及产程进展情况进行阴道检查，潜伏期2小时检查一次，活跃期0.5—1小时检查一次，一次分娩中约有10次左右阴道检查。

1.3方法:使用上海第二军医大学生产的0.5%碘伏原液消毒，方法是用无菌卵圆钳夹持浸透碘伏的棉球，常规消毒会阴2遍，1分钟后戴无菌手套行阴道检查，没有发现过敏反应。

2结果

对所有产妇的产时产后的处理方法与肛门检查基本相同，临床结果优于肛门检查。

2.1血象变化:每例入院产妇常规进行血、尿常规检查。产后第3天复查血常规，产前产后的血象无明显变化。

2.2会阴切口情况:会阴切口常规缝合后，每日2次清洁会阴，并给抗生素预防感染，第5天拆线，切口Ⅱ/甲愈合率达98%。偶有会阴切口红肿、硬结，多为缝线反应。

2.3产后发热及新生儿情况:产后发热是指分娩24小时后，每日4次体温，连续2次达到或超过38℃者,在排除了乳胀、上感等发热因素外，产后体温无明显变化，没有盆腔感染引起的体温变化，新生儿出生后未发现脐部感染现象。

3讨论

女性阴道有自然的防护机制，大量的乳酸杆菌生长，使阴道的PH值在3.5～4.0左右，酸性环境中不利于致病菌的生长。其次，外阴消毒后，阴道检查一般只将阴道内原有细菌带到宫颈管内及胎儿先露部分，而肛门检查易将肠道细菌带出污染外阴，进入阴道，增加感染机会。再之，碘伏是一种较强的杀菌剂，对各种细菌的繁殖体、芽孢及乙型肝炎病毒有较强的杀灭作用，阴道检查时将药液带入阴道起杀灭致病菌的作用。

实践证明，阴道检查有如下优点：（1）准确性高，能及时发现异常情况，正确处理产程，提高产科质量。（2）机械性扩张作用，阴道检查时直接触摸扩张宫颈，刺激宫颈反射，宫缩增强，促进产程进展。（3）感染机会少，阴道检查时严密消毒外阴，不会把阴道外的细菌带到阴道内，阴道内只是原有菌群。（4）产妇痛苦小，临产后由于松弛素作用，阴道宽敞，弹性增加，检查时不适感小，产妇乐于接受。而肛门检查：（1）准确性不高，误差大。（2）感染增加，反复多次的肛门检查将肠道内的大量致病菌带出污染外阴，有可能进入阴道，增加感染。（3）不适感明显，妊娠晚期盆腔充血，痔疮发病率高，反复检查肛门疼痛、痔疮加重，增加产妇的痛苦。综上所述，产程中阴道检查代替肛门检查的方法具有准确、安全性，能及时发现异常情况，有促进产程进展作用，不增加母婴感染，产妇乐于接受，有助于提高产科质量。