临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施

临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施

唐亚军

（江苏省泰州市海陵区第四人民医院精神科江苏泰州225300）

【摘要】目的：总结精神科护理不良事件的认知现状，并提出具体应对措施，提高精神科护理工作质量。方法：对精神科上报的安全隐患事件进行回顾性分析，包括护理不良事件种类、占比以及护理人员的护龄、学历、职称，分析精神科护理不良事件发生的相关性因素。结果：跌倒、患者丢失财物、医疗设施损坏、给药错误、护患纠纷、攻击行为以及药品交接错误等护理不良事件发生比例较高。另外，不同护龄、学历、职称护理人员护理不良事件发生率差异明显且有统计学意义，P<0.05。结论：精神科护理工作中需要强化患者自我管理意识、落实制度、进行护理人员素质培养，最大可能降低精神科护理不良事件发生率，保证患者生命安全。

【关键词】精神科；护理工作；不良事件；认知情况；应对策略

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0253-02

相对于一般临床科室，精神科护理干预工作风险性相对较高，另外患者情绪波动明显、行为的不确定性以及患者配合度不高，所以治疗护理期间抗拒、打骂工作人员的情况极为常见，增加了护理工作人员的难度以及误吸、窒息、跌倒等不良事件的发生率，直接关系患者生命安全[1]。为了确保精神科护理工作开展期间的效果，降低不良事件发生率，需要明确精神科临床护理工作中的风险，以及护理工作人员自身因素[2]。基于此，本文就我院精神科护理工作不良事件进行分析，总结护理人员对精神科护理风险事件发生情况的影响，为精神科临床护理工作的开展提供参考。

1.资料与方法

1.1基本资料

对精神科上报的安全隐患事件进行分析，病例选择时间为2015年2月到2016年12月期间，发生护理不良事件的患者总计112例（60岁以上患者52例，60岁以内患者60例；男性患者58例，女性患者54例；病程5年以内患者46例，病程5年以上患者66例），从事精神科护理工作人员35名。

1.2方法

统计精神科临床护理不良事件患者的基本情况以及精神科临床护理人员的基本情况（护龄、学历以及职称）。总结精神科临床护理不良事件发生率以及与护理人员相关性，在此基础上制定精神科临床护理工作不良事件防范措施。

1.3统计学方法

统计学数据均应用SPSS17.0软件包计算。护理不良事件发生率、护理人员因素占比均以%形式展开，进行χ2值计算。P<0.05证明精神科实验数据指标差异有统计学意义[3]。

2.结果

2.1护理不良事件分类及占比情况分析

112例精神科护理不良事件患者具体不良事件分类以及所占比例结果见表1，结合表中数据分析，跌倒、给药错误、药品交接错误、护患纠纷、攻击行为、患者丢失财物等护理不良事件占比高于其他事件，P<0.05。

表1精神科临床护理不良事件分类及比例分析[n(%)]

2.2护理人员、护理不良事件发生关系分析

对发生护理不良事件的护理人员进行基本情况对比分析，结果见表2。结合表中数据分析，护龄时间越短、学历越低、职称越低的精神科护理人员临床护理不良事件发生率越高，和同一项目人员相比，差异有统计学意义P<0.05。

表2护理人员基本情况、护理不良事件发生情况关系分析[n(%)]

3.讨论

结合本文实验研究结果，精神科临床护理工作中不良事件以跌倒、患者丢失财物、给药错误以及医疗设施损坏、护患纠纷等情况为主。具体分析此类护理不良事件发生的原因：护理工作中护理人员并未对患者加以重视，护理人员工作责任心不强、工作中的疏漏，未严格落实规章制度，未做好患者及家属的安全宣教工作，未能有效巡视病房[4]。另外，护理工作人员护龄、学历、职称间的不同，对应的护理不良事件发生率也有明显不同，数据差异有统计学意义，P<0.05。具体原因分析：学历低、工作经验少的护理人员工作时间相对较短，针对不同患者未进行区分护理、重点护理，均统一进行常规护理，并在护理工作中未查看和仔细核对药物名称、剂量、患者基本信息等，导致给药错误[5]。针对精神科护理不良事件需要从几个方面完善精神科护理工作。

首先，强化患者自我管理意识以及家属安全意识

护理人员与患者及家属沟通，说明自我管理意识养成的重要性，并针对可能出现的意外情况告知家属并要求家属配合做好意外事件预防工作，相互合作共同保护患者安全。另外，对患者病房内相关配套设置定期进行检查，并保证患者有良好的休息环境，避免环境嘈杂对患者情绪带来的负面影响。

其次，强化护理工作人员专业能力以及素质培养

护理不良事件的发生和护理工作人员的工作责任心、技术能力等有直接关系，不但增加患者经济负担，还造成患者精神负担。定期为专科护理人员开办讲座以及培训，说明护理工作中责任心以及耐心、细心的重要性，进行业务拓展训练，并安排老护士进行经验分享，提高低年资护士的工作责任意识和能力。

最后，完善制度管理并执行监管制度

精神科工作中针对既往护理不良事件发生情况进行管理制度优化改革，鼓励护理人员上报不良事件，安排老护士带新护士模式，方便新护士及时就模糊问题咨询老护士。另外，精神科组间安全管理小组，结合精神科工作开展情况优化护理工作流程，监督护理操作规程执行情况、护理工作制度落实情况。

【参考文献】

[1]朱彩文，王娅丽，黄昶荃，等.采用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(10)：58-61.

[2]肖爱祥，林建葵，韦红梅，等.精神科护理不良事件原因分析及对策[J].现代临床护理，2012，11(11)：11-13.

[3]李红，裘珊珊，朱映梅，等.运用SHEL模式分析精神科护理不良事件[J].护理学报，2010，17(6)：24-26.

[4]吴明霞，王林，陈爱民，等.前馈控制应用于精神科病房管理对护理不良事件的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17(18)：115-117.

[5]许云华，姜森林，付雪梅，等.临床精神科护理不良事件的认知现状及其应对措施[J].中国医药导报，2014，11(14)：143-146.