光动力治疗宫颈上皮内瘤变合并人乳头瘤病毒感染的疗效

光动力治疗宫颈上皮内瘤变合并人乳头瘤病毒感染的疗效

王永清

湖南省第二人民医院

摘要：目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）合并人乳头瘤病毒（HPV）感染应用光动力治疗的临床疗效。方法：随机将72例CIN合并HPV感染者分为A组及B组两组，每组36例。A组接受微波治疗，B组接受光动力治疗。对比两组临床两组效果。结果：B组治疗3个月后及治疗6个月后痊愈率分别为66.67%及83.33%，明显高于A组的22.22%及36.11%（P<0.05）。同时B组治疗3个月后及治疗6个月后HPV-DNA阳性率分别为11.11%及20.59%（P<0.05），明显低于A组的50.00%及69.44%。此外，两组并发症发生率比较未见统计学差异（P>0.05）。结论：CIN合并HPV感染应用光动力治疗可显著提高临床治疗效果。

关键词：宫颈上皮内瘤变；人乳头瘤病毒；光动力治疗；感染

HPV感染及因HPV感染所引起的CIN均为导致女性宫颈癌发生的主要原因[1]。目前临床仍主要以手术切除、激光烧灼及微波治疗等为CIN合并HPV感染治疗的主要方法，但临床治疗效果却存在差异[2]。我院近年来在治疗CIN合并HPV感染的过程中，应用光动力疗法治疗，有效的提高CIN合并HPV感染的治疗效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2013年2月至2014年4月间就诊于我院的CIN合并HPV感染者作为观察对象，所有患者均经病理学检查明确诊断为CIN，同时需经HPV-DNA检查明确存在HPV感染者。并且患者需除外患有急性感染、严重肝肾功能不全或长期服用激素药物治疗者。患者于签署知情同意书后入组。随机将患者分为A组及B组两组，每组36例。A组接受微波治疗，B组接受光动力治疗。A组，年龄23-39岁，平均（31.16±5.66）岁；病程12-21个月，平均（16.16±3.26）个月。B，年龄24-38岁，平均（31.23±5.55）岁；病程11-22个月，平均（16.26±3.11）个月。两组间年龄及病程比较，差异无显著性，具可比性。

1.2治疗方法

A组接受微波治疗，治疗时间选取患者月经结束后第5d进行。患者于膀胱截石位下进行手术，在外阴、阴道及宫颈常规消毒后，应用一次性扩阴器充分暴露宫颈病变部位，随后应用微波治疗仪治疗。治疗时微波探头需紧贴病变部位，当病变组织呈微黄色，表面平坦、干燥后停止治疗。B组接受光动力治疗，患者治疗时间同样为月经结束后第5d，同样于截石位位下进行手术，并对外阴、阴道及宫颈进行常规消毒。先将温敏凝胶均匀涂抹于患者病变部位，并于温敏凝胶涂抹4小时后再进行光动力治疗，将光动力仪直接插入患者阴道内，于宫颈管外口处固定，以0.4cm为直径，以635nm为波长，以2W作为输出功率，对病变部位进行红光照射治疗。两组患者治疗期间均需禁止性生活、重体力劳动及盆浴，同时需清淡饮食，戒烟戒酒。两组均以14d治疗一次。

1.3观察指标

分别于患者接受治疗3个月后及6个月后对患者进行宫颈活检检查及宫颈脱落细胞HPV-DNA检查。根据患者宫颈活检结果，对患者宫颈上皮瘤变的临床治愈率进行评价，以未见上皮病变细胞为治愈。根据患者HPV-DNA检查所的阳性率对患者HPV治疗效果进行评价。对比两组宫颈上皮瘤变治愈率及HPV-DNA阳性率。并且统计患者在接受治疗期间所发生的并发症发生率，对比两组在治疗期间并发症发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0分析，本研究中所得所有数据均为计数数据，应用%表示，并以X2检验进行分析。当P<0.05时存在统计学差异。

2结果

2.1CIN治疗效果比较

B组治疗3个月后及治疗6个月后痊愈率明显高于A组（P<0.05）。

两组并发症发生率比较，*P>0.05，无统计学差异。

3讨论

光动力疗法具有安全性高及损伤小等优点，以较为广泛的应用于肿瘤、癌前病变等多种疾病的治疗中，均取得了较好的治疗效果。故此我院将其应用于CIN合并HPV感染的治疗中。本研究分别对光动力治疗对CIN及HPV的治疗效果进行分析。结果显示：在应用了光动力治疗的B组，其在治疗3个月后及治疗6个月后的痊愈率分别为66.67%及83.33%，明显高于接受微波治疗的A组的22.22%及36.11%（P<0.05）。同时B组治疗3个月后及治疗6个月后HPV-DNA阳性率分别为11.11%及20.59%（P<0.05），明显低于A组的50.00%及69.44%。可见在应用了光动力治疗后，不仅患者的CIN可得到有效的治疗，同时HPV感染也可得到有效的控制。其与光动力治疗的作用机制密切相关，在应用光动力治疗时，首先应用温敏凝胶对患者的病变局部进行涂抹，其可以被HPV感染的细胞有选择性的吸收，随后应用红光照射，可使得已经吸收温敏凝胶的HPV细胞迅速坏死，从而达到治疗的目的[4]。而HPV感染与上皮细胞的分化存在一致性[5]，因此光动力治疗在可有效治疗HPV感染时，对于CIN同样有着良好的治疗效果。同时本研究中又对两种治疗方式的并发症发生率进行对比，结果显示：两组并发症发生率比较未见统计学差异（P>0.05）。可见光动力治疗可在提高CIN及HPV治疗效果的同时，并不增加并发症的发生率。

综上所述：CIN合并HPV感染应用光动力治疗可显著提高临床治疗效果。

参考文献：

[1]王玲，吴红，姚红霞，等．5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗未生育妇女宫颈上皮内瘤样变［J］．中国临床医学，2011，18（1）：78-79．

[2]赵亚薇，卞美璐．光动力学治疗在宫颈癌前病变中的应用［J］．中国实用妇科与产科杂志，2007，23（7）：511-514．

[3]王秀丽，姚红霞，缪飞，等．5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级［J］．中华临床医师杂志，2011，5（16）：4751-4755.

[4]栾红，刘文慧，王英杰．ALA光动力疗法用于宫颈尖锐湿疣28例疗效观察［J］．山东医药，2011，51（47）：50-51．

[5]王京，徐娟，陈加媛，等．艾拉光动力疗法治疗中度和重度宫颈上皮内瘤变7例［J］．皮肤性病诊断学杂志，2011，18（1）：40-44，66．