舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析

舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的应用效果分析

周红英

（华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030）

【摘要】目的：对老年慢性心衰（chronicheartfailure，CHF）患者实施舒适护理干预的效果进行分析和评价。方法：对我院内科诊治的90例CHF老年患者的临床资料进行回顾分析，均在治疗同时实施舒适护理干预，对比干预前后的血压、心率改善情况，并用生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量，通过问卷调查掌握患者护理满意度。结果：干预后探究组患者的血压、心率及SF-36评分均得到显著改善，优于干预前（P＜0.05）；本组患者的护理满意度为96.7%。结论：在老年CHF患者治疗中，实施舒适护理干预，有助于提升临床效果，改善患者生活质量，且提升护理质量，有着重要的临床意义。

【关键词】舒适护理；慢性心衰；临床效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）17-0205-02

CHF是临床内科常见的慢性心血管疾病，以老年为主要发病群，有着较高的发病率和死亡率[1]。为实现良好的治疗效果，必须加强临床护理干预，提高护理效果。本文主要对我院2016年1月—2017年1月收治的90例CHF老年患者的舒适护理干预情况进行回顾研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月—2017年1月我院心内科诊治的90例老年GHF患者纳入此次研究中，均通过心电图、超声检查确诊，符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南》相关诊断标准[2]，NYHA心功能分级均是II～IV级。排除肺部感染、严重心律不齐、恶性肿瘤、肝肾功能不全及妊娠等患者。男患者53例，女患者37例；63～78岁，平均（70.1±5.3）岁；原发疾病：冠心病20例，高血压性心脏病15例，心肌病7例，其他3例。

1.2方法

所有患者入院后均进行降压、抗血凝、扩张血管、营养支持等治疗，并实施系统的舒适护理干预，主要包括生理、心理及社会支持等方面：

（1）生理方面

①环境护理，为患者提供安静、整洁、温馨的治疗环境，室内光线柔和，保持适宜温湿度；勤换洗床铺物品，让患者休息好；

②生活护理，向患者讲解CHF的有关保健知识，一方面由营养师为患者制定合理食谱，鼓励患者多饮水，促进尿酸排泄，并告知患者戒烟、酒。另一方面，在患者病情稳定后可进行适当运动，比如：散步、慢跑等，以提高患者机体免疫力。

③体位护理，依照患者病情，选择最佳体位。如心功能较低者，保持绝对卧床。依照心衰原因，选择相应的体位，比如：高枕卧位、半坐卧位等。

④吸氧护理，根据患者病情，确定吸氧流量。因持续吸氧会让患者感到口鼻干燥，可用甘油擦拭，鼓励患者适量饮水。并明确告知患者及家属持续低流量吸氧的重要性，定期更换湿化瓶，以免发生感染。

⑤输液护理，控制适当的输液速率，以免速率过快增加前负荷而加重病情；依照实际情况选用静脉留置针，尽量做到“一针见血”，以免多次穿刺增加患者痛苦，如在冬季可用在输液管下垫上热水袋，减少温度的刺激。

（2）心理方面：医护人员应理解患者感受，尊重患者，主动和患者交流，向患者详细介绍医院、科室环境，并介绍主管医生、责任护士，消除患者陌生感，让其更好熟悉环境。对情绪波动大的，应及时给予解释、安慰、支持，消除患者不安、焦虑等心理，帮助患者建立治疗信心。并让患者认识到良好心态有助于治疗。应体贴患者，协助患者生活护理，以建立和谐、互信的护患关系。使患者自内心感到关怀、照顾，感受到被尊重。

（3）社会支持方面：鼓励患者家属参与到护理中，多给予患者关爱和支持，让家属多陪伴患者，指导家属在生活、精神等方面多关心患者，使患者感受到家庭、社会关爱，也让他感受到自身的社会价值。可定期组织病友交流会，交流治疗和护理感受，让他们舒缓心理压力。

1.3观察指标

观察并记录干预前后患者的血压水平（收缩压、舒张压）和心率，并用SF-36评测患者护理前后的生活质量[3]，满分为100分，分值越高表示越好。同时，通过问卷掌握患者护理满意度，针对护理操作、工作态度、沟通交流、护理质量等方面，分为很满意、满意、一般、不满意，总满意度＝（很满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计处理

应用SPSS18.5软件对本研究资料进行统计处理，计数数据用均数和标准差（x-±s）表示，用t进行检验，计量数据用例数（%）表示，以P＜0.05表示存在差异，有统计意义。

2.结果

2.1本组患者护理干预前后血压、心率及生活质量对比

在干预后，探究组患者的血压、心率及SF-36评分均优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。

表1两组患者护理干预后的血压、心率及SF-36评分比较（x-±s）

2.2本组患者护理满意度情况

本组90例患者在出院时均接受问卷调查，很满意63例（70.0%），满意24例（26.7%），一般3例（3.3%），不满意0例(0.0)，总满意87例（96.7%）。

3.讨论

随着“以人为本”的医疗理念在临床上的深入实践，在临床护理中越发重视“以患者为中心”。舒适护理就是基于上述理念的整体护理模式，其进一步充实了整体护理内涵，将患者临床诊治的舒适度贯穿在整个护理中。根本目的就是使患者的身心均处在稳定、舒适状态，满足患者的生理、心理及社会层面的需求，最大限度减轻痛苦，促进康复，改善预后，提升患者的生活质量。本研究中，90例老年CHF患者在临床治疗中，从生理、心理、社会等层面给予患者舒适护理干预，患者的血压、心率显著降低，生活质量显著提升，和护理前比较差异有统计意义（P＜0.05）。与荆萃的研究报道基本一致[4]。

综上而言，在老年CHF患者治疗中开展舒适护理干预，可有效改善患者病情，促进患者康复，提升生活质量，值得临床实践。

【参考文献】

[1]韦亚楠.老年慢性心衰患者实施舒适护理干预的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，21：155+157.

[2]中华心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南（2014）[S].中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-120.

[3]吴艳娥.100例老年慢性心衰患者实施护理干预的效果分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，01：86-87.

[4]荆萃.舒适护理干预在老年慢性心衰护理中的观察与体会[J].中国医学工程，2015，10：100+102.