38例新生儿气胸的临床观察与护理

38例新生儿气胸的临床观察与护理

张莲玉

西南医科大学附属医院新生儿科646000

【摘要】目的：探讨38例新生儿气胸的临床观察与护理效果。方法：回顾性分析我院2007年6月-2013年6月患有气胸的38例新生儿作为观察组，同期接受治疗和护理的患有气胸的新生儿作为对照组。观察组采用综合性护理，对照组采用常规护理，观察两组的临床症状和护理效果。结果：经过临床观察后，观察组有肺部疾病的34例，对照组有肺部疾病的33例。护理后，观察组患儿治愈27例，总有效率为94.12%，对照组患儿治愈18例，总有效率为63.64%，两组总有效率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。结论：对新生儿的气胸进行密切的临床观察和综合性的护理，有效防治新生儿的气胸。

【关键词】超早产儿；胃食管反流；护理干预

Abstract：objective：toinvestigatetheeffectof38casesofclinicalobservationandnursingofnewbornpneumothorax.Methods：aretrospectiveanalysisinJune2007-June2013，38caseswithpneumothoraxneonatalasobservationgroup，andatthesametimetoaccepttreatmentandcareofnewbornswithpneumothoraxascontrolgroup.Adoptcomprehensivenursingobservationgroup，controlgroupusingconventionalcare，observationoftwogroupsofclinicalsymptomsandthenursingeffect.Results：afterclinicalobservation，theobservationgroupof34caseswithlungdisease，controlgroup33caseswithlungdisease.Afternursing，theobservationgroupwithcure27cases，thetotaleffectiveratewas94.12%，controlgroupwith18casescured，thetotaleffectiveratewas63.64%，twogroupstotaleffectivesignificantdifferences（P<0.05），withstatisticalsignificance.Conclusion：theneonatalpneumothoraxcloseclinicalobservationandcomprehensivenursingcare，effectivepreventionandtreatmentofneonatalpneumothorax.

Keywords：theprematureinfant；Gastroesophagealreflux.Nursingintervention

气胸是临床上常见的一种新生儿疾病，影响新生儿的生长发育。气胸是指气体进入胸膜腔形成大量气体的积压状态，其主要分为原发性气胸和继发性气胸两种。气胸的临床症状主要有胸痛、胸闷、呼吸困难、伴有咳嗽。气胸对新生儿的生长发育产生极大的影响，因此，要密切观察、及时诊断、及时治疗，采取正确的护理方式有效预防和治疗新生儿的气胸。本文将我院患有气胸的76例患儿作为本次研究对象，随机分为两组，其中观察组采用综合性的护理，其具体报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2007年6月-2013年6月患有气胸的38例新生儿作为观察组，同期接受治疗和护理的患有气胸的新生儿作为对照组，观察组男患儿25例，女患儿13例，周龄31-43周，平均（35.6±4.9）周，对照组男患儿26例，女患儿12例，周龄31-42周，平均（36.2±4.1）周。所有患儿均符合气胸的诊断标准，其中左侧气胸37例，右侧气胸29例，双侧气胸13例。原发性气胸23例，继发性气胸27例。两组患儿在一般资料上均无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规治疗和护理，即观察患儿的肺部发展情况，采取相应的治疗措施，并对患儿的喂养、皮肤等方面进行科学性的护理。

观察者在对照组的基础上，给予患儿综合性的护理，即：

1.2.1胸腔穿刺闭式引流术的护理

将引流管进行固定并保持其引流正常，不能进行扭曲、折叠或者挤压引流管，还要防止引流管的滑落，对患儿的上肢进行束缚，避免患儿活动时的触碰或者自行拔出。对水封瓶的水柱波动进行观察，定时对其进行挤压使其保持引流正常，要求每天对水封瓶进行更换，位置处于胸腔以下55cm左右，引流管应进入液面以下3cm左右，保证无菌操作环境，防止气体进入胸腔内，观察患儿的穿刺处皮肤是否出现渗血、红肿等现象，定期对敷贴进行更换，预防感染。护理人员对患儿的观察情况和数据做详细记录[1]。当患儿的临床症状消失时就可拔管，并做好伤口处理工作预防感染。若无好转，则可进行二次穿刺。

1.2.2机械通气患儿的护理

患儿进行机械通气治疗时，降低通气压力和潮气量，增加通气频率，避免由于压力过大造成气胸加重。治疗时尽量使患儿保持安静，减少刺激，特殊情况下可使用镇静剂，观察患儿的临床表现，检查气胸引流效果[2]。保持无菌操作，对患儿进行治疗和护理前必须规范洗手。

1.3评价指标

治愈：患儿的临床症状全部消失；好转：患儿的临床症状部分改善；无效：患儿的临床症状均无改善甚至加重。总有效率=治愈率+好转率

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

经过临床观察后，观察组有肺部疾病的34例，对照组有肺部疾病的33例。护理后，观察组患儿治愈27例，总有效率为94.12%，对照组患儿治愈18例，总有效率为63.64%，两组总有效率存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。见表1

表1两组患儿综合护理效果对比[n（%）]

3讨论

气胸是新生儿常见的一种临床疾病，影响新生儿的健康生长发育，其致病因素很多，可以是外伤、疾病、诊断或者手术过程中操作不当、护理过程中的疏忽等[3]。新生儿气胸的症状的严重程度由疾病的起病快慢、肺部的压缩程度以及肺部的疾病类型决定。大多数患儿起病较急、气胸严重，并伴有肺部疾病，表现出呼吸急促的症状[4]。患儿的气胸可引发一系列的并发症，关于气胸，轻度患儿临床症状不明显，重度患儿临床症状较为明显，主要有呼吸困难、咳嗽等，要及时采取措施进行治疗和护理，降低死亡率。本文中的护理研究表明，在降低新生儿气胸死亡率的方面要及时对患儿出现的呼吸困难、紫绀等情况进行X线胸片的拍摄，做到科学的诊断以及确诊；当患儿的肺部压缩程度在30%以上，患儿呼吸出现困难以及心排空量减少时，对患儿进行胸腔闭式引流以及机械通气[5]；对患儿进行抢救时，控制压力，通气频率以及通气容量，对患儿进行密切观察和护理，发现不良情况及时处理；对患儿的病情变化进行密切的观察，并按照规章制度做好胸腔闭式引流和机械通气护理。除此之外，还要对患儿的病房及时进行消毒，保持病房内的清洁卫生，及时对患儿的呼吸道进行清理，保持患儿呼吸畅通，对患儿家属做好健康指导，以便对患儿采取正确的照顾方式，改善患儿的疾病，早日使患儿恢复、健康生长发育。本文中研究表明经过临床观察后，观察组有肺部疾病的34例，对照组有肺部疾病的33例。护理后，观察组患儿治愈27例，好转5例，总有效率为94.12%，对照组患儿治愈18例，好转3例，总有效率为63.64%，两组总有效率存在显著差异（P<0.05）。因此，综合性的治疗和护理对新生儿气胸有显著的临床效果，减少患儿的痛苦，促进患儿健康生长发育。

综上所述，对新生儿的气胸进行密切的临床观察和综合性的护理，有效防止新生儿的气胸。

参考文献：

[1]吉玲，黄娜娜，陈丹．新生儿气胸病因及防治分析［J］．中国当代儿科杂志，2013，15（8）：623-626．

[2]刘玲，蒋君，许松涛.高频振荡机械通气治疗新生儿气胸疗效观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2015，29（7）：687-691．

[3]李亚超，王伟强，李亭亭，等．计算机X线床旁摄影诊断新生儿气胸漏诊误诊原因分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，16（11）：1893-1894．

[4]高淑强.新生儿气胸相关病因分析及防治策略[J].现代中西医结合杂志，2012，21（26）：2884-2885.

[5]陈丹，黄西林，李小萍.高频振荡通气在新生儿气胸治疗中的临床观察[J].中国当代儿科杂志，2012，14（7）：499-501.