前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察

王素琴赵国光

王素琴赵国光（河南省郏县中医院糖尿病科河南平顶山467100）

【摘要】目的观察前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2012年4月门诊及住院收治的慢性肾炎蛋白尿患者200例，随机分为对照组和治疗组，各100例。对照组患者常规给予胰岛素降糖、降压及抗凝治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔注射液（20μg入100ml生理盐水中静滴，每天1次）及盐酸贝那普利片（5mg口服，每天1次）。结果2组患者治疗前后MAU、UA、Scr及BUN变化差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间比较，变化也有差异有统计学意义(P<0.01)。患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。结论前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效显著，值得临床推广。

【关键词】前列地尔贝那普利糖尿病肾病蛋白尿

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2010年1月至2012年4月门诊及住院收治的慢性肾炎蛋白尿患者200例，均符合WHO关于糖尿病肾病的诊断标准[1]，随机分为对照组和治疗组，各100例。其中，男性120例，女性80例，年龄43～71岁，平均(54.7±9.5)岁，平均病程(8.8±4.6)年。按糖尿病诊断标准，确诊为糖尿病，经24h尿白蛋白排泄率测定确诊为DN(UAER>20μg/min)[2]，肌酐清除率≥30ml/min，血肌酐≤265μmol/L。所有病例均排除:高血压病、严重心、肝、血液系统疾病，青光眼、眼压升高合并胃溃疡、胃溃疡病史，间质性肺炎及浆膜炎。患者的年龄、体质量指数、糖尿病病程、性别构成及平均血压均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

所有患者按照糖尿病常规治疗，对照组患者常规给予胰岛素降糖、降压及抗凝治疗。治疗组患者在对照组治疗基础上给予前列地尔（10μg，加入20mL生理盐水中稀释后，每日静脉注射1次，连续治疗14d）及盐酸贝那普利片（5mg口服，每天1次）。

1.3数据统计

将所得数据采用进行处理，组间计数比较采用x2检验，等级资料应用Ridit分析，计量资料采用x-表示，治疗前后比较使用配对t检验，P＜0.05为统计学差异具有显著性。

2.结果

2组患者治疗前后MAU、UA、Scr及BUN变化差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间比较，变化也有差异有统计学意义(P<0.01)。患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。具体见表1。

表1治疗前后2组患者MAU、UA、Scr及BUN的变化

注：*表示P＜0.05，☆P＜0.01。

3.讨论

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，也是糖尿病患者主要死亡原因之一，糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症，其临床表现以蛋白尿为主[3]。早期干预治疗，可以减少尿微量白蛋白的排泄，控制或延缓早期糖尿病肾病进展[4]。在肾功能损害早期，BUN可在正常范围，当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，BUN水平则迅速升高[5]。肾素-血管紧张素系统(RAS)激活是糖尿病肾病的重要发病机制之一。目前多认为糖尿病肾病的发生和发展是多因素综合的结果，糖尿病患者肾小球内压力过高，系膜细胞内RAS成分表达过高[6]。同时血小板和红细胞聚集性升高,血黏度增加,易形成血栓,使肾内微循环障碍、肾小球滤过膜通透性增加,从而加重蛋白尿[7]。

前列地尔注射液是治疗心脑血管微循环障碍的常见药，是近年来广泛适用于临床的脂肪微粒包裹前列腺素E1的DDS(药物运载系统)制剂,具有很强的扩血管作用，能够抑制血小板聚集，改善微循环灌注[8]。贝那普利是一种常用ACEI类药物，为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，对肾单位的循环具有独特的作用。其药理特点为可以从肝、肾双通道消除，而且在肾功能减退时，肝脏清除可以代偿性增加，增加了用药安全性[9]。本研究也证实，糖尿病肾病患者使用ACEI药物治疗，蛋白尿明显减轻，且无严重不良反应发生。

本文采用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者，结果显示，2组患者治疗前后MAU、UA、Scr及BUN变化差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间比较，变化也有差异有统计学意义(P<0.01)。患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。因此，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]张国艳;张浩;牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效.当代医学.2012/04.

[2]张志芳;鲁军.贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察.山西医药杂志(下半月刊).2011/02.

[3]丁云川.贝那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病疗效观察.华北煤炭医学院学报.2011/04.

[4]啜玉彩;朱肖星;李源;张丙芳;宁晓暄;王晓明.前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病的疗效观察.实用医学杂志.2011/21.

[5]刘焕乐.前列地尔注射液治疗老年糖尿病肾病34例的临床疗效观察.中国老年学杂志.2012/02.

[6]岳丹;郑阳;刘勇.前列地尔与银杏达莫治疗糖尿病肾病的临床疗效比较.山东医药.2011/52.

[7]劳丹华;黄剑娴;廖虹;梁深;谭宗连.前列地尔联合尿毒清辅助治疗Ⅳ期糖尿病肾病30例效果观察.山东医药.2011/51.

[8]陈杰翔;安宏元.重组人表皮生长因子联合前列地尔作用于糖尿病溃疡创面.中国组织工程研究与临床康复.2011/50.

[9]赵春云;刘素钗;温凤娥.贝那普利联合葛根素、前列地尔治疗糖尿病肾病临床疗效观察.临床荟萃.2008/15.