他达拉非联合血府逐瘀胶囊治疗动脉性ED的临床疗效观察（附11例报告）

他达拉非联合血府逐瘀胶囊治疗动脉性ED的临床疗效观察（附11例报告）

王伟陈海燕

王伟陈海燕（南通市中医院泌尿外科江苏南通226001）

勃起功能障碍(erectiledysfunction，ED)是一种全球性男子常见病。随着高血压、糖尿病、高血脂的发病率的升高，动脉性ED的发病水平也程上升趋势。在临床中，我们采用小剂量他达拉非联合血府逐瘀胶囊治疗动脉性ED取得良好效果良好，现将此使用情况报告如下，供临床参考。

1.资料与方法

1.1诊断标准不能达到和(或)维持足够的勃起以完成满意的性交，同时彩色双功能超声提示：阴茎纤维斑块或血管钙化，海绵体或白膜有回声致密或钙化区，并且动脉收缩期最大血流流率（PSV）≤25cm/s[1]，舒张末期血流流率（EDV）≤5cm/s[2]。

1.2临床资料本组患者为2009年7月～2010年09月在本院就诊的患者共11人。平均年龄65（54～69）岁，其中并发高血压者7人，糖尿病者4人，高血脂者3人。所有入选病例为临床诊断动脉性ED且病程>3个月，性激素水平正常，未服用硝酸酯类药物，无酒精中毒史或药物滥用史、无中风或不稳定性心绞痛。

1.3治疗方法治疗过程中患者常规药物控制基础疾病，另口服他达拉非及血府逐瘀胶囊，治疗周期3个月，随访3～4个月。具体方法及药物如下:希爱力(Cialis，美国礼来制药公司)5mg，每晚睡前服用；血府逐瘀胶囊（xuefuzhuyujiaonang，天津宏仁堂）2.4g，早晚两次服用。

1.4疗效评估本研究以国际勃起功能指数5(internationalindexoferectilefunction－5，IIEF－5)的得分，阴茎彩色双功能超声影像、PSV、EDV为评价指标。通过填写IIEF－5，并于ICI后行阴茎彩色双功能超声（ACUSONASPEN）检查观察比较用药前及停药3月后各项指标的差异。

1.5统计学方法采用SPSS15.0软件，通过t检验、卡方检验分析所得结果，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，患者勃起功能较治疗前有明显改善，IIEF-5评分及PSV值出现较明显变化(见图1,图2)，而EDV无明显改变（见表1），超声结果显示阴茎海绵体回声较前均匀。

表1治疗前及停药3月后各值变化情况

*差异有统计学意义（P＜0.01）。

3.讨论

血府逐瘀胶囊源自于清代医家王清任《医林改错》的血府逐瘀汤，由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草11味药物组成，原书用以治疗“胸中血府血瘀之症”，常应用于心血管疾病的治疗。现代药理学研究认为血府逐瘀汤可降低内皮素（endothelin,ET）,升高一氧化氮（nitricoxide,NO）水平[3,4]；同时通过多种机制促进血管新生的作用[5]。基于上述原因，临床中尝试采用血府逐瘀胶囊治疗ED，取得一定的疗效，但单纯使用该药物作用缓慢，患者依从性教差，影响了临床治疗效果。同样持续小剂量应用他达拉非能有效改善阴茎海绵体血管内皮功能，修复损伤内皮，维持内环境稳定[6]。因此将二者联合应用，可起到协同作用，同时克服单一用药的缺陷。

参考文献

[1]LueTF,HricakH,MarichiKW,etal.Vasculogenicimpotenceevaluatedbyhigh-resolutionultrasonographyandplusedDoppleranalysis[J].Radiology,1985,155:77.

[2]JPQuam,BFKing,EMJames,etal.DuplexandcolorDopplersonographicevaluationofvasculogenicimpotence[J].AmericanJournalOfRoentgenology,1989,153:1141.

[3]王宝祥,董雪梅,郭爱民,等.血府逐瘀汤对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响[J].中西医结合学报,2006,4(3):256.

[4]血瘀证兔模型血管内皮细胞内分泌功能.

[5]高冬,陈文元,吴立娅,等.血府逐瘀汤诱导内皮细胞促血管新生的基因调控研究[J].中国中西医结合杂志,2010,30(2):153.

[6]武志刚,翁志梁,蔡健,等.持续小剂量tadalafil对SHR阴茎海绵体组织形态及血浆ET-1影响[A].第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C],2008.