乡镇级卫生院建立血常规检验质量保证的策略分析

乡镇级卫生院建立血常规检验质量保证的策略分析

张卫明

江苏省淮安市溪河镇中心卫生院化验室223228

摘要：目的：本文将对乡镇级卫生院建立血常规质量保证进行相应的策略分析，以此提高乡镇级卫生院血常规检验质量。本文所采用五分类血球仪（Sysmex1800i）及其他型号的血常规检验设备所检测的结果进行对比研究，以保证我院血常规与对比的化验室结果数据相同。方法：首先确定实验的仪器指数精准，无故障，本院采用三分类血球仪以及三分类的优利特同五分类血球仪进行比对分析，其中选定五分类血球仪（sysmex1800i）为我院实验的参照仪器，优利特3000以及三分类血球仪为测量设备。检测化验的红血球（RBC）、血红蛋白含量（Hb）、红细胞比容（Hct）、白血球（WBC）以及血小板（PLT）检查这五项数据中是否存有一致性和确定性，比较这两台与五分类血球仪的检查是否符合相关的医疗标准[1]。结果：我院通过利用测量偏差值进行测量计算，检验所采用的设备与参加对比的设备所测量结果是否具有相同性，并根据某一部分超过标准的仪器进行衡量，检查。结论：在每台仪器设备精良、系数正确，没有明显故障损坏的情况下，对乡镇级卫生院血液细胞分析仪进行分析对比探究，能够良好的保证乡镇卫生院所分析检验的数据与实验室所测量的结果一致，值得进一步探索。

关键词：乡镇级卫生院；血常规；检验；质量控制探究

随着我国社会发展，经济的进步，我国医疗水平也逐渐完善，省市级医院拥有先进的设备治疗仪以及专业的医护人员，在临床治疗方面取得了良好的成就。血细胞检查仪经常用于临床手术及检查应用中，但是乡镇级卫生院本身所处的条件以及使用分析仪的厂家、设备的系数及相应标准都有所差异，导致卫生院在为患者进行血常规治疗时检测的数据出现偏颇。因此，本文将采用三种仪器对血常规检验的相关数据资料进行实验研究，以保证这三种仪器在同一实验的检查上符合相应的标准，并最大化的保证数据一致。本次试验所应用的为血液细胞血球仪，用于判定测量结果是否出现偏差。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院所应用的检验仪器型号分别为：五分类血球仪（Sysmex1800i）、三分类血球仪（Symex100i）、三分类优利特，其中血细胞分析仪中所有的溶液以及清洗设备的洗涤水、稀释溶液均为仪器配备。

所采用的标本数据使用的是EDTA二钾，在我院门诊部抽取一名健康体检者的血液3ml，以此进行三台仪器的精密值判断，根据美国临床和实验室标准协会的数值参考为标准，应用临床诊室不同患者的血常规值进行对比探究。

本研究所使用的五分类血球仪（Sysmex1800i）都是由生产商家原装提供的，其中进行血液验准以及质量监控的产品都是原装，另外三分类优利特检验仪是由优利特公司所提供的全套使用检验设备。

1.2方法

对五分类血球仪、三分类血球仪以及三分类优利特进行精准度的测量时，本院试取抗凝血酶作为实验测定，抗凝血酶的采用是最新鲜的，在这三台仪器中分别进行测定，共进行12次，去掉前两次的实验数据，只计算其余10次比对结果，分析红血球（RBC）、血红蛋白含量（Hb）、红细胞比容（Hct）、白血球（WBC）以及血小板（PLT）的平均值、标准差数以及标准差与平均数的比值（公式为CV=σ/μ）[2]。

本实验室采用五分类血球仪作为参照比对的设备，共12次测量，去掉前两次后取剩余10次的平均值作为数据研究（靶值），以其余两台设备作为实验的测定值。

在确保设备数据无误、设施精良、配套设备齐全的条件下，至少进行三个月的实验，每月至少一次。利用美国临床和实验室标准协会提供的数据作为参照，选取符合规定的血常规个例，并确保乡镇级卫生院在1.5~3.5h内完成实验，并将实验的数据结果进行记录保存[3]。

1.3数据处理测量标准

本院通过使用EXCEL将五分类血球仪、三分类血球仪、三分类优利特三台仪器的数据进行分别对比，以图表的方法进行表达。本图表所提供的数值及精度能够明显看出其中的关系和变化的方向。

2.结果

这三台仪器的数据及精准度都已做过测量，也在厂家设定的范围内，详情见表1。表1：三台分析设备检测的结果判定

3.讨论

血液细胞分析仪是我国医疗临床诊断的常用设备，我省各乡镇医院都已将血液细胞分析仪作为检验血细胞、细胞蛋白、血常规的常用仪器。但是由于我国乡镇级卫生医院本身所处的地理位置、条件差异、资金水平无法达到省市医院的标准，因此，使用血细胞分析仪检验所得的数据经常有失偏颇，从而带来不必要的隐患。另外，血细胞的质量检控价格过于昂贵，保存的期限较短需要专门的医室进行保存，所以，这些限制条件严重影响到我国乡镇级卫生院的血常规治疗检验的发展提升[4]。

针对上述情况，各个乡镇级卫生院应该彼此探讨学习，评比出在实验间质量控制与试验间质量评比名列前茅的乡镇卫生院，此为目标，通过将该院的血液细胞分析仪与我院的细胞分析仪进行对比研究，并采用测量办法以及统计数据的差异，以判断差异性在哪个方面产生。同时我院参考美国临床和实验室标准协会中的第19条，利用两种临床方法或者是仪器偏移的方法将病人的数据进行对比。

综上所述，我院将五分类血球仪判定为参照设备，应用的血液标本要在两个小时之内测试完成，将此参照设备所计算出的数据进行测定，再用平常测定使用的血液进行对比，尽量使检验结果平等。通过分析，保持这三台仪器的数据稳定、测量结果精准的前提下，在定期对乡镇级卫生院的血液细胞分析仪进行一月一次的测验，能够有效的保障乡镇卫生院在进行血液常规时的数据精准。

参考文献：

[1]张洪波.探讨白细胞等4项指标在不同血细胞分析仪的对比试验[J].医学信息，2013（19）：196-196，197.

[2]贺端明，林该胃，任婷婷等.新鲜全血对不同血细胞分析仪的比对试验[J].检验医学与临床，2011，08（2）：145-147.

[3]王家兴.帮助乡镇级卫生院建立血常规检验质量保证的探讨[J].医学信息，2012，25（11）：174.

[4]温丽玲，朱业华，严军雄等.不同血细胞分析仪室间比对分析的应用与探讨[J].国际检验医学杂志，2011，32（12）：1354-1355.