手术室护理干预对胸科手术苏醒期躁动程度的影响

手术室护理干预对胸科手术苏醒期躁动程度的影响

陈欣，肖玲，李梦西

成都市第一人民医院，四川省成都市，610041

摘要：目的：分析手术室护理干预对胸科手术苏醒期躁动程度的影响。方法：选取我院2018年1月-2018年1月收治的114例胸科手术患者，随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组行常规护理，观察组额外行手术室护理干预，对比两组患者躁动等级、家属护理满意度、护理风险发生率。结果：观察组患者躁动等级、护理风险发生率较低、家属护理满意度较高。与对照组相比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：手术室护理干预能够降低胸科手术苏醒期躁动程度，也能规避护理风险，提升家属的护理满意度。

关键词：手术室护理干预；胸科手术；苏醒期躁动

前言：苏醒期躁动多发于全麻患者群体，其他麻醉方式患者的苏醒期也存在躁动可能。主要临床表现包括躁动不安、定向障碍、理想分析能力衰退、无意识行为等，可能危及自身和他人安全。分析指出常规护理对苏醒期躁动的控制能力相对有限，手术室护理干预则能改善这一问题，我院就行了分析研究，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2018年1月-2018年1月收治的胸科手术患者中，选取114例随机分为观察组和对照组，每组57例。对照组57例患者，男35例，女22例，年龄25-66岁，平均（35.2±6.9）岁。观察组57例患者，男35例，女22例，年龄24-67岁，平均（35.4±6.8）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组额外行手术室护理干预，包括心理护理、综合护理、多元护理：

①心理护理。围术期均要求进行护理护理，术前常规告知患者手术流程、注意事项、麻醉对机体的扰动等信息，使患者形成基础性认知框架。术中心理护理结合患者具体情况进行，如患者血压出现波动、呼吸和心率加快，可知其情绪上出现变化，可告知患者手术很顺利等积极信息，消除患者担忧、恐惧心理。术后如患者意识清醒，应予以语言疏导，告知患者手术成功、病情缓解、体征稳定等信息，此外也应做好镇静药物准备，对出现躁动情况的患者可酌情给药。

②综合护理。分析指出当患者苏醒期感到机体不适、供氧异常时，有较大几率出现躁动情况，因此建议术后进行呼吸、舒适护理。术后意识清醒的患者，可视其体征指标酌情考虑拔管，如患者呼吸频率低于24次/min、血氧饱和度维持在99%的水平、气道压力达到5cmH2O以上/10cmH2O以下，可去除导气管。对胸腔组织严重损伤患者，不可拔管。苏醒期应做好保温管理，室内温度可在28-29摄氏度之间，相对湿度在40%左右。

③多元护理。患者苏醒期躁动问题多有发生，且存在伤人、自伤可能，仅依靠护理人员难以保证工作效果，要求将家属纳入护理系统下，开展多元护理。术前告知患者家属苏醒期并发躁动的可能性，使其形成护理意识，患者存在躁动前兆（如意识不清、无意识动作等），可建议患者家属参与到护理中，尝试在患者意识少许恢复后给予语言疏导。根据患者需求进行针对性护理，如导尿等。

1.3观察指标

对比两组患者躁动等级、家属护理满意度、护理风险发生率。躁动等级分为三级，1级为无躁动；2级为语言躁动，但不影响苏醒过程和常规护理；3级为明显躁动，包括不可控行为、严重哭闹等。护理风险包括因躁动导致的伤害事件、家属投诉等。护理满意度以10分制问卷调查，得分超过5分均为满意。

2.结果

2.1两组患者躁动等级

观察组患者躁动等级较低，见表1：

2.2两组家属护理满意度、护理风险发生率

观察组家属护理满意度较高，护理风险发生率较低，见表2：

3.讨论

苏醒期躁动是常见手术并发症之一，因胸科手术患者多需要接受全身麻醉，术后出现苏醒期躁动的可能行较其他患者群体更高。此前学者分析发现约有30%左右的胸科手术患者，可能出现苏醒期躁动，包括无意识的语言和行为等，其中大约15%-20%的患者，躁动情况明显，甚至存在伤人倾向[1]。另有学者在分析中指出，躁动多因手术扰动、机体不适等因素引发，给予高质量的护理干预，可将躁动发生率控制在20%甚至更低水平，尤其是明显躁动，发生率可下降到10%以下[2]。我院在研究中引入了心理护理、综合护理、多元护理三项措施。心理护理是应对苏醒期躁动的主要方式，强调以语言构建良性认知，使患者能够较有效的控制自身情绪和语言。我院心理护理于围术期持续开展，更具范围价值和延续价值。综合护理则强调提供舒适的环境、给予针对性的拔管干预等，气管插管能够保证术中呼吸需求，但会带来明显的不适感；术后较低的温度则可能祭祀紧张素的分泌，使患者情绪易于激动。结合患者实际情况提升室内温度、处理置管问题，针对性的降低了上述因素导致的苏醒期躁动发生率。多元护理重点强调家属作用的发挥，借助家庭成员之间的亲密关系，提升患者的依从性。同时，适当给予知识宣讲也能提升家属的专业护理能力，从而进一步降低患者苏醒期躁动的发生率。从结果上看，观察组3级躁动发生率为8.77%，低于对照组的17.54%，同时该组患者家属的护理满意度较高，且护理风险发生率较低。

综上所述，手术室护理干预能够降低胸科手术苏醒期躁动程度，也能规避护理风险，提升家属的护理满意度，可推广。

参考文献：

[1]李素芬.研究全麻苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响[J].罕少疾病杂志,2019,26(01):102-103+112.

[2]肖艳梅.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期的应用价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(04):592-593.