头颈部肿瘤的术后负压吸引器的护理

头颈部肿瘤的术后负压吸引器的护理

闫玉凤田宇曲欣莉

闫玉凤田宇曲欣莉

吉林省肿瘤医院

[摘要]目的：观察头颈部肿瘤的术后负压吸引器的护理效果。方法：在2010年2月-2013年2月期间，我院收治了42例应用负压吸引器护理的头颈部肿瘤患者，将患者随机分成对照组与观察组，每组患者21例。对照组实施常规护理，观察组实施心理护理。在患者切口处放置引流管，并注意敷料细节，及时报告运用压力与成功率，对比对照组与观察组的护理效果。结果：对照组的护理满意度为66.7%，观察组的护理满意度为90.48%。与对照组相比，观察组的护理效果明显高于对照组，P＜0.05，有统计意义。结论：对头颈部肿瘤患者术后的负压吸引器护理中，在专业医疗护理基础上，再实施心理护理，可有效提高护理满意度，减轻患者痛苦，改善医护关系。

关键词：头颈部；肿瘤；术后；负压吸引器；护理

头颈部肿瘤作为常见肿瘤疾病，约占据全身肿瘤的5%，主要有鼻咽癌、口腔癌、喉癌及恶心淋巴癌等，其发病病理复杂，对头颈部肿瘤手术治疗后，通常会用到复杂吸引器，负压吸引器被广泛应用在复杂伤口中，通过负压吸引器、抗压吸引管及敷料等与收集容器相连接，对创面基地进行负压，使其创面有开放变为闭合，并将创面基底的过多液体移出，在术后负压吸引器护理中，患者的情绪波动较大，为了提高患者术后恢复率，应对患者加强心理护理，我院头颈部患者术后的心理护理，获得良好护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料在2010年2月-2013年2月期间，我院收治了42例应用负压吸引器护理的头颈部肿瘤患者，男患者28例，女患者14例，年龄在19-78岁之间，均龄为45.6岁。其中，喉癌患者15例，颊癌患者9例，鼻面部患者8例，腮___________腺癌患者6例，舌癌患者4例。将患者随机分成对照组与观察组，每组患者21例。对照组实施常规护理，观察组实施心理护理。两组患者在年龄、性别与病情尚无明显差异，P＞0.05，无统计意义，存在可比性。

1.2方法①常规护理。负压吸引之前，患者创口用双氧水进行清洗，之后，用生理盐水对创口进行清洗，将坏死组织及时清除，使用负压吸引器之前，要将肿瘤周围的皮肤组织皮肤弄平顺，将影响辅料的毛发剪除，并填平皮肤缺损及皱折。将头颈部肿瘤切除之后，常会遗留较大组织创面及缺损，要恢复术前形态，便于头颈功能的恢复，应该对头颈部的手术前后进行护理，将毛发修建，并给予相应健康维护，对于口腔及上颌骨的肿瘤应该实施护理，每天实施2次的口腔护理，手术之后3d以内，可增加3次-4次。运用负压吸引器护理能更有效吸收粘稠分泌物，并将双氧水与生理盐水进行交替应用，将粘性分泌物有效清理，护理人员要协助医生将坏死组织进行清除，创面可覆盖碘仿纱条，以起到防腐抗炎的作用，促进瘢痕愈合。由于头颈部的肿瘤术创伤较大，患者机体蛋白质消耗较多，应该强化营养支持，而饮食关系着营养状态首要的条件，依据手术部位不同，对患者饮食方式进行决定，通常口腔肿瘤患者，在手术之后的前3d，可运用鼻饲管避免切口的污染，3d之后，可酌情将胃管拔出，并改成口腔进食，叮嘱患者应食用无渣及温冷的流质饮食，防止擦伤创口。对于喉癌与下咽癌患者，可留置胃管9d-14d，而口底瘘患者可应用鼻饲管进行营养，一直到创口愈合，要注意肠内营养制剂种类，例如整蛋白配方及要素制剂等的___________合理选择，管饲食物的速度不能太快，可每分钟30ml为宜，其温度为38℃-40℃，量可由80ml-100ml增加到200ml-250ml，并且每次间隔时间为2h，确保全天的总量在2kml以上。胃肠吸收功能比较差或者管饲之后的腹泻患者，可应用持续的滴注管饲法，降低胃肠道的并发症出现，实施全胃肠外的营养，可有益于手术患者的早期恢复。②心理护理方法。由于头颈部的肿瘤患者具有较大情绪波动，心理负担也比较中，对于患者术后的外形与功能具有一定改变，例如无法说话、呼吸习惯改变与进食鼻腔的反流等，对其患者及家属带来较大心理压力，有关护理人员要主动给予心理护理，对其讲解有关头颈部疾病的相关知识及手术特点，并依据患者具体情况，给予不同护理方法，心理焦虑患者可加强患者沟通，使其积极配合创面修复，同时，向患者于家属讲解有关影响事项，例如休息情况、营养状况及心理状况等，让患者保持积极乐观的心理状态，强化营养，保持床单的整洁性，防止交叉感染，以提高患者对疾病的战胜信心。

2结果

对照组的护理满意度为66.7%，观察组的护理满意度为90.48%。与对照组相比，观察组的护理效果明显高于对照组，P＜0.05，有统计意义，两组患者的具体满意度对比状况见表1。

表1两组头颈部肿瘤患者术后负压吸引器的护理效果对比（n,%)

注：P＜0.05

3讨论

负压吸引器是现代医院中的基础设施，很多医院的普通病房均安装了负压吸引器，为负压引流技术创造了有利条件，而头颈部肿瘤作为常___________见恶性疾病，其发病机制较为复杂，肿瘤类型较多，并且手术较为复杂，创伤面也比较大，需要负压吸引器进行引流，将创面黏稠组织及分泌物吸出，并降低创面液体的渗出，将术后渗液最大限度引出，并及时引出，避免皮下积液与局部组织相粘连，使得头颈部组织不能愈合而造成感染，实施负压引流器护理，可有效降低患者并发症的出现。另外要做好心理护理工作，避免患者出现焦虑、恐惧及绝望等不良情绪，有效提高护理满意度，在本组护理中，对42例头颈部肿瘤患者进行护理，对照组的护理满意度为66.7%，观察组的护理满意度为90.48%。与对照组相比，观察组的护理效果明显高于对照组，P＜0.05，有统计意义，负压吸引器护理中有必要实施心理护理。总而言之，对头颈部肿瘤患者术后的负压吸引器护理中，在专业医疗护理基础上，再实施心理护理，可有效提高护理满意度，减轻患者痛苦，改善医护关系。

参考文献：

[1]袁留霞.带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损护理分析[J].中国保健营养,2013,4(8):1974-1975.

[2]周琦,余蓉.带蒂组织瓣修复头颈部肿瘤术后缺损165例护理体会[J].山东医药,2012,52(4):115-116.