脾破裂的护理体会

脾破裂的护理体会

马淑红

马淑红（黑龙江省牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)14-0240-02

【关键词】脾破裂护理体会

脾脏是腹腔内较大的实质性脏器，血运丰富，器质较脆弱，易受外伤，尤其是闭合性左上腹、左下胸部受伤时最容易损伤。脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大出血，胸腹部外伤及挤压伤等对脾脏的危险极大，极易破裂造成内出血，引起不同程度的体克，甚至短时间内死亡，所以有效的紧急救护是至关重要的。现将脾外伤19例护理体会介绍如下。

1临床资料

本组19例，男7例，女12例，年龄最小的12岁，最大56岁，伤后入院时间最短30分钟，最长3小时，致伤原因，车祸6例，摔伤7例，19例患者均进行脾切除手术，治愈出院，平均住院18日。

2护理措施

2.1术前救护。

通过19例患者的救护体会，我们认为，保持有效的呼吸通路，迅速提高血容量，纠正失血性休克，缩短术前准备时间是关键。

(1)紧急提高血容量纠正休克。在身体外伤水平以上部位建立二条静脉通路。选用9号以上的粗针头进行静脉穿刺，必要时静脉切开，快速输入平衡液以维持血压，并为输血做好准备。

(2)保持呼吸道通畅。出现失血性休克或并发脾外伤者多有呼吸困难，分泌物多，护理时头应偏向一侧，并迅速解开衣扣吸痰，必要时进行气管切开。

(3)术前准备从速。在输液抗休克的同时，做好术前准备，如备皮、皮试、术前用药等。

(4)心理护理。因创伤发生突然，病人无思想准备，情绪极度紧张、恐慌，加之疼痛，内外失血及医护人员的紧张忙碌，术前准备，加重人病人的紧张恐慌心理，甚至有绝望濒临死亡的感觉，所以有效的心理安慰、支持是非常必要的。

①在操作同时，用亲切同情的话语询问创伤原因，介绍各项操作，目的是让病人觉得医护人员关心他的安危，并与他一道积极地与死神搏斗。

②简要交代病情，术中情况及手术的必要性，使病人相信，并以最佳的心理及机体应激状态配合手术治疗。

2.2术后护理。

患者经受了创伤、失血、手术脾切除等一系列打击，加之机体的免疫代偿功能尚未建立，随时可能出现危险，故加强术后的护理十分重要。

(1)制定护理计划，严密观察病情变化，预防并发症的发生。术后每15分钟测血压、脉搏一次，至正常平稳后改4小时一次，正确处理脾切除术后发热，如超38．5℃则进行物理及药物降温。

(2)术后采取适宜体位。当麻醉平面消失后，多采取半卧位(休克未纠正除外)，以利于呼吸及腹腔引流，鼓威并协助患者每2小时翻身或更换体位，防止肠粘连，鼓励深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。

(3)切口及引流口的护理。定期检查切口情况，有无出血、红肿并及时更换敷料，避免逆行感染。

(4)心理护理。术后病人面临疼痛、体位被动、失去脾脏等问题，痛苦、焦虑、顾虑较多，担心成为废人，针对这些问题：①应及时向病人解释脾的生理功能及脾切除后人体形成的代偿功能。②及时应用镇痛药以解除疼痛，同时应用本性心理支持镇痛，如心理暗示疗法等。③讲解治疗内容及各种护理手段的意义，如引流管的作用等，使其配合治疗。④加强基础护理，满足病人的各种需求，鼓励并指导正确进食，促进早日康复。

参考文献

[1]王庸晋.急救护理学[M].1版.上海：上海科学技术出版社，2001.

[2]吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001.