小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预分析

小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预分析

任窈窕

（新疆阿勒泰地区妇幼保健院新疆阿勒泰836500）

【摘要】目的：分析小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预方法。方法：选取2014年2月-2016年2月我院收治200例疑似维生素D缺乏性佝偻病小儿作为研究对象，对其进行AKP（碱性磷酸酶）、血BALP（骨碱性磷酸酶酶）等相关检查后，跟踪随访12个月，将确诊为佝偻病的患儿作为对照组，其他作为观察组，并对干预方法进行探讨。结果：BALP诊断结果显示，200例小儿中共168例为佝偻病，发病率为84.0%，其中1～3月、3～12月发病率明显高于其他年龄段；简易诊断结果显示，共134例为佝偻病，其中5例BALP≤200U/L，129例BALP＞200U/L；经过针对性干预治疗后，佝偻病患儿数量降至52例。结论：0～3岁是小儿维生素D缺乏性佝偻病的高发阶段，通过血BALP可提高早期筛查确诊率，安全可靠。早期采取针对性干预措施，可显著降低该病发生率，保证患儿生命健康。

【关键词】早期筛查；小儿维生素D缺乏性佝偻病；干预方法

【中图分类号】R723.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0367-02

小儿维生素D缺乏性佝偻病的患病数量逐年增多。近年来，人们健康意识和对婴儿营养的关注度逐渐提高，临床方面给予高度重视，并将其列入威胁儿童健康成长营养缺乏性疾病范畴中。早期筛查，同时探索高效、安全的治疗方法对预防该病、保证患儿健康成长具有非常重要的意义[1]。本文选取我院收治的200例疑似维生素D缺乏性佝偻病小儿作为研究对象，现作如下总结和报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2016年2月我院收治的200例疑似维生素D缺乏性佝偻病小儿作为研究对象，其中男103例，女97例。其中1～3个月者26例，3～12个月者86例，12个月～2岁者64例，2～3岁者24例。

1.2佝偻病的诊断标准和研究方法

（1）诊断标准：以全国佝偻病防治科研协作组制定的佝偻病简易诊断标准为依据，同时对其进行BALP筛查。简易诊断主要依据指标为患儿既往病史、症状和体征表现，其中主要条件是体征。BALP诊断佝偻病的具体标准为：BALP正常参考值是200U/L。201～250U/L为临界佝偻病，251～300U/L为佝偻病活动期，以《儿科学》[2]中佝偻病的分期标准将佝偻病具体分为初期、活动期和恢复期、后遗症期4个时期。

（2）研究方法：对所有入选病例的AKP、BALP、P2-、Ca2+进行测定，跟踪随访12个月，将确诊为佝偻病的患儿作为对照组，其他作为观察组。观察组予以预防量VD，婴儿口服药量为每天400～800IU，至到周岁为止；幼儿夏秋季通过晒太阳的方式自然摄取，冬春季服用VD。对照组患儿采用突击疗法进行治疗，要求患儿每天进行≥2h的户外活动，每天服用500mg元素钙，每天口服1000～1400UVD。连续治疗1个月后进行复查，检测结果显示达到治愈标准的患儿，即可停止继续治疗，选择与观察组相同的预防性治疗方案，无需继续口服钙剂。间隔3个月进行1次复诊，1年为1个周期。

1.3统计学评析

借助个版本为SPSS22.0的统计学软件分析所有得到的数据，涉及到的计数资料使用百分率（%）进行表示，χ2检验组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较各年龄组BALP水平的差异

BALP诊断结果显示，200例小儿中共168例为佝偻病，发病率为84.0%，其中1～3月组BALP＞200U/L者22例，3～12个月组84例，12月-2岁组62例，2～3岁组20例；1～3月组2.3岁组BALP≤200U/L者均为4例，3～12个月组、12月～2岁组均为4例，经比较，1～3月、3～12月的发病率明显高于其他年龄段；简易诊断结果显示，共134例为佝偻病，其中5例BALP≤200U/L，129例BALP＞200U/L。

2.2比较观察组干预前后患病率和病期构成情况

经过针对性干预治疗后，佝偻病患儿数量降至52例，与干预前相比，降低69.0%，且初期、激期的表现与其他病期比较，存在显著性差异（P＜0.05），详见下表。

3.讨论

以往临床主要采用简易诊断法结合患儿病史、临床症状、体征的方式对佝偻病进行诊断，而本组研究对维生素D缺乏性佝偻病的早期筛查则采用血BALP，最终发现200例小儿中患病率为84.0%。这充分说明血BALP对该病的重要价值和安全性。根据此次研究结果可知，佝偻病的高发阶段在1～12个月的患儿中，随着年龄的增长，发病率逐渐降低，分析这可能与季节性存在密切关联。且本组研究发现，BALP可将佝偻病的严重程度反应出来，二者之间呈现正相关。患儿年龄越小，佝偻病的发病率越高，预防与接受治疗的数量也显著降低，分析这可能是孩子需求量少，表现出来的体征不明显，家长重视度不够而造成的[3]。

之所以小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病率如此之高，原因就在于春、冬季患儿户外活动减少，日照摄入量少；患儿家长和医院方面未尽早进行系统性管理和预防；样本数量偏少等[4]。综上所述，0～3岁是小儿维生素D缺乏性佝偻病的高发阶段，通过血BALP可提高早期筛查确诊率，安全可靠。早期采取针对性干预措施，可显著降低该病发生率，保证患儿生命健康。

【参考文献】

[1]张虹.0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病的早期筛查及干预手段[J].求医问药（学术版）,2012,10(8):237.

[2]白忠.0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预手段分析[J].中外医疗,2013,32(6):31-32.

[3]马芹,穆合塔尔.探析0～3岁小儿早期维生素D缺乏性佝偻病的干预[J].中外健康文摘,2014,11(4):50-51.

[4]郭茜,谢勇,周新龙等.0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预研究[J].中国妇幼保健,2015,20(23):3098-3140.

[5]霍亭竹,陈静,杨尧等.维生素D缺乏性佝偻病实验室指标的诊断价值探讨[J].中国儿童保健杂志,2013,21(8):802-805.