舒芬太尼用于临床麻醉的临床观察

舒芬太尼用于临床麻醉的临床观察

王安平1常琦2王龙1（通讯作者）

王安平1常琦2王龙1（通讯作者）

（1.新疆医科大学二附院新疆乌鲁木齐830028；2.新疆自治区人民医院北院新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】目的：研究分析舒芬太尼用于临床麻醉的效果，提升麻醉药选择和使用的科学性与合理性。方法：选取2012年12月~2013年12月我院收治手术治疗患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。观察组给予静脉复合麻醉，并采用舒芬太尼。对照组给予静脉复合麻醉，采用芬太尼。观察并比较两组患者手术前、后、中的各项指标。结果：观察组的各项指标均显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：舒芬太尼用于临床麻醉，效果显著，值得临床广泛推广及应用。

【关键词】舒芬太尼；临床麻醉；临床效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）01-0169-01

【Abstract】Objective:tostudytheeffectofsufentanilusedinclinicalanesthesia,improvedrugselectionanduseofthescientificnatureandrationality.Methods:selectinDecember2012toDecember2013ourhospitalsurgicaltreatmentfor96casesofpatients,patientsrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,48casesineachgroup.Theobservationgroupwasgivencompoundveinanesthesia,andUSESthesufentanil.Thecontrolgroupgivencompoundveinanesthesia,usingfentanyl.Toobserveandcomparethetwogroupsofpatientsbeforeandaftersurgery,theitemsintheindex.Results:alltheindexesinobservationgroupweresignificantlybetterthancontrolgroup,(P<0.05)differenceisstatisticallysignificant.Conclusion:sufentanilusedinclinicalanesthesia,theeffectissignificant,worthyofclinicalapplicationandspread.

【Keywords】sufentanil;Clinicalanesthesia;Clinicaleffect

舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，与芬太尼一样同属μ阿片受体激动剂，是目前临床麻醉诱导与辅助麻醉的常用药[1]。为了提升麻醉药选择和使用的科学性与合理性，本文将舒芬太尼与芬太尼两种麻醉药临床效果进行对比分析，报告如下：

1资料及方法

1.1一般资料

选取2012年12月~2013年12月我院收治手术治疗患者96例，随机将患者分为观察组与对照组，每组48例。选取的98例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书。观察组女性患者与男性患者分别为22例、26例，年龄30~75岁，平均年龄52.5±7.5岁，体重40kg-65kg，平均体重为52.5±8.5kg，ASA等级为1-2级；对照组女性患者和男性患者分别为24例、24例，年龄32~76岁，平均年龄54.0±8.5岁，体重38kg-65kg，平均体重为56.5±8.5kg，ASA等级为1-2级。两组患者性别、年龄、体重、ASA等级等一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

手术之前，观察组给予肌肉注射东莨菪碱，然后静脉注射咪唑安定、舒芬太尼（对照组为芬太尼）、丙泊酚。待患者意识完全消失，注射琥珀胆碱，然后插入气管进行机械通气。舒芬太尼（对照组为芬太尼）、丙泊酚、琥珀胆碱的剂量分别为：0.7μg/kg（对照组芬太尼4μg/kg）、1.0～1.5mg/kg、1～2mg/kg。手术过程中，通过持续微量泵进行丙泊酚与阿曲库铵输注，以维持麻醉效果。两者剂量分别为5～8mg/kg、06mg/kg。切皮之前，静脉注射3μg/kg舒芬太尼（对照组芬太尼3μg/kg)，手术过程中每隔1小时注射0.2μg/kg舒芬太尼（对照组芬太尼1.5μg/kg)。手术结束前20分钟，注射阿曲库铵。手术结束之后注射丙泊酚。

1.3统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

两组患者手术之后，观察对比术后清醒时间、气管的拔管时间、呼吸恢复时间。观察组明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。详见表1：

表1两组患者术后清醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间对比（分钟）

组别n清醒时间拔管时间呼吸恢复时间

观察组485.12±2.0837.12±3.5013.0±5.12

对照组4811.12±3.1217.12±4.5910.5±4.8

t-7.388724.00552.4680

P-0.00000.00000.0154

3讨论

舒芬太尼与芬太尼都属于临床常见的麻醉药品[2]。舒芬太尼是芬太尼的衍生物，主要对μ阿片受体产生作用。舒芬太尼的亲脂性可以高达芬太尼的2倍，更能够成功通过血脑屏障，并且它与血浆蛋白结合率明显高于芬太尼。虽然芬太尼的分布容积大于舒芬太尼，且消除半衰期比舒芬太尼长，但是舒芬太尼对阿片受体亲和力明显高于芬太尼[3]。因此，舒芬太尼比芬太尼镇痛效果明显，且能够持续大约芬太尼两倍的时间。舒芬太尼会在患者肝脏内部经受各种各样的生物转化，进而形成了O-去甲基与N-去烃基的代谢物，然后通过肾脏排出体内。去甲舒芬太尼拥有较强的药理活性，其效价大约只有舒芬太尼的10%（与芬太尼接近），这就是舒芬太尼拥有较长持续时间的关键所在。

舒芬太尼可能会引起患者呼吸抑制甚至窒息。因此，在临床使用过程中应当确保呼吸检测器、心血管功能检测器、其它辅助设备均具备，并且必须由专业麻醉师给药[4]。在具体给药过程中，需要注意以下几点：第一，对于非代偿性甲状腺功能减退的患者、肺部患有疾病的患者、肝功能不全的患者、肾功能不全的患者、酒精中毒患者以及肥胖患者都应当根据具体情况减少用药量，并且在手术之后应当给予密切的长期观察；第二，对于年龄较大患者、体制较弱患者、曾经使用过抑制呼吸类药物的患者也应当酌情减少使药物用量；第三，对于曾经采用过阿片类药物治疗的患者、滥用阿片类药物的患者需要根据具体需要适当加大用药剂量。

本次研究结果显示，观察组患者清醒时间、拔管时间、呼吸恢复时间均优于对照组(P<0．05)，证实了舒芬太尼用于临床麻醉，效果显著，值得临床广泛推广及应用。

参考文献：

[1]赵欣.重比重罗哌卡因腰麻用于超体重产妇剖宫产的ED_(50)和ED_(95)的临床研究[D].天津医科大学,2014.

[2]黄光强,邹学军,黄明,林杰.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,18:84.

[3]刘中砥.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流麻醉的临床观察[J].海峡药学,2006,05:146-147.

[4]冯增光.舒芬太尼用于小儿心脏直视手术快通道麻醉的临床应用价值[J].当代医学,2013,08:9-10.