评价宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值

评价宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值

刘永红

湖南省衡阳市南华大学附属第三医院湖南衡阳421900

【摘要】目的运用宫腔镜技术诊断治疗异常子宫出血患者观察治疗效果，并分组分析其应用价值方法将2016年7月~2018年6月期间在我院治疗的共计60例异常子宫出血患者进行随机分组，分为实验组与观察组，两组各30例。在治疗方法上，实验组使用妇康片进行治疗，观察组使用宫腔镜进行治疗，观察记录两组的治疗结果及疗效，将疗效结果进行对比。结果观察组的治疗总有效率明显优于实验组，，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对异常子宫出血患者运用宫腔镜技术进行治疗具有较好的临床效果，且患者术后并发症发生率较低，更加安全，值得临床推广。

【关键词】个性化护理；放化疗；肺癌患者；生活质量

[Abstract]ObjectiveToobservethetherapeuticeffectofhysteroscopyinthediagnosisandtreatmentofabnormaluterinebleeding，andtoanalyzeitsapplicationvalue.Methods60patientswithabnormaluterinebleedingwhoweretreatedinourhospitalfromJuly2016toJune2018wererandomlypidedintoexperimentalgroupandobservationgroup，with30casesineachgroup.Inthetreatmentmethod，theexperimentalgroupwastreatedwithFukangtablets，andtheobservationgroupwastreatedwithhysteroscopy.Thetherapeuticresultsandcurativeeffectsofthetwogroupswereobservedandrecorded.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatoftheexperimentalgroup（P<0.05）.ConclusionHysteroscopyhasagoodclinicaleffectinthetreatmentofabnormaluterinebleeding，andtheincidenceofpostoperativecomplicationsislower，moresafe，andworthyofclinicalpromotion.

[keyword]：personalizednursing；radiotherapyandchemotherapy；lungcancerpatients；qualityoflife

异常子宫出血是一种常见的症状，病症在高发于女性绝经前期。病症出现后，若患者出血症状不能得到有效控制，甚至会出现贫血情况。病症的病因较为复杂，可能的影响因素有内分泌混乱、妊娠等。对治疗子宫异常出血患者的通常诊断手段为B超、诊断性刮宫[1]，但随着近年来宫腔镜技术的不断发展，给此病症的治疗带来了新的方法，经大量临床试验证明，宫腔镜技术诊断的准确度较高，且操作方式简便、检查结果直观明了，且在病症治疗中能够对病灶进行有效切除，有助于病症的治疗。目前宫腔镜技术的地位不断提升，在各领域都有所应用，在诊断治疗异常子宫出血病症方面也具有较好的效果[2]。我院对此进行了针对性的应用价值分析，对比研究宫腔镜的应用价值，研究取得了一定成果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2016年7月~2018年6月期间进行治疗异常子宫出血的患者共计60例分组为实验组（30例）与观察组（30例）。实验组年龄为27~55岁，平均年龄（37.3±2.5）岁；病程1个月~3年，平均（1.3±0.6）年，出血类型为：月经延长8例，经期出血无规律8例，围绝经期出血14例。观察组年龄为26~56岁，平均年龄（36.9±2.8）岁；病程1个月~3年，平均（1.5±0.7）年，出血类型为：月经延长7例，经期出血无规律10例，围绝经期出血13例。研究已取得我院同意，两组患者一般资料对比无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入排除标准

纳入：患者已由妇科医师诊断确诊为长期子宫异常出血；B超检查结果显示患者存在一定程度的子宫内膜息肉或有子宫黏膜下肌瘤等病变；患者子宫孕周均小于8周；患者无生育要求。

排除：子宫结构异常；生殖器官存在感染现象；存在子宫恶性肿瘤情况。

1.2方法

实验组采用常规药物治疗方法，使用妇康片（批准文号：Z20053494，生产企业：山西东泰制药）进行治疗，药物采用口服方式，5片/1次，2次/d.

观察组使用宫腔镜进行治疗，治疗流程为：（1）诊断流程：使用B超、宫腔镜进行诊断，通过两种检查方式更为准确的判断患者病症。在患者确诊后，同时检查患者重要脏器功能，确认患者身体健康情况，判断患者符合行术要求后选定行术日。（2）术前准备：使用药物对患者进行静脉注射麻醉，选取5%浓度的的葡萄糖进行膨宫操作[3]，谨慎把握膨宫压力，确保压力控制在90mmHg以下，设定流速控制在300mL/min以下，并参照资料检查患者病症具体位置，确定手术操作方式。（3）术中操作：严格按照规定，先上后下，先前后再左右依次切除。注意切除时基底部精准度，并尽量按块切除，并使用环装电极切除内膜息肉，后切除宫角宫底，注意行术中把握切口深度，以提高术后创口愈合速度，降低对患者术后的影响。在患者术后及时使用抗生素，防止患者发生感染，降低并发症发生率。

1.3观察指标

将疗效分为3个标准：无效、有效、显效。无效：患者治疗后出血量或其他症状并无改善甚至加重。有效：患者出血量高于正常水平，但较治疗前已有一定改善。有效：患者病症情况基本消失，且月经量及经期恢复正常。并记录两组的治疗总有效率。总有效率=（有效+显效）/组例数*100%。

1.4统计学方法

本次研究数据处理软件选择SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用x2检验，以n（%）百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

观察组治疗总有效率较实验组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1

表1两组患者疗程后治疗效果比较

3讨论

异常子宫出血的患者通常有较正常水平更长的月经时间，或存在月经量较多的情况。若女性出现月经较为频繁，在非月经期间子宫有出血情况发生，并且在绝经期后六个月仍然有出血现象，则可以确诊为异常子宫出血。异常子宫出血会对女性的生理健康及心理健康产生影响。有研究显示[4]，我国近年来异常子宫出血病症发生率呈持续增长状态，发病人数也不断增多。我院应对患者逐渐增长的趋势，缓解患者的病痛，更好的治疗该病症，决定进行常规药物对比宫腔镜疗法的研究。

通过研究发现，宫腔镜能够对子宫内部息肉等异常情况有着较为直观的观察，增加患者诊断的准确性。在术中能够用电凝刀对患者病变部位进行切除，直接切除病症部位的方式极大的降低了患者的复发几率。但其中有需要注意的几点：宫腔镜电切术对行术者有着较高的要求，术者不仅有着较强的经验和能力，同时要求术者对切除的深度和范围进行准确的把握。本次研究中，我院采用了膨宫操作，并严格控制了手术时间，对术中出血部位进行及时的止血，并在术后给予患者抗生素提高患者的抵抗力，降低了感染的几率，减少了并发症的发生[5]。

综上所述，使用宫腔镜技术治疗异常子宫出血患者具有较高的应用价值，其治疗效果较好，术中创伤较小，能够极大的缓解患者的病痛，同时促进患者术后较快恢复，提高了患者生活质量，同时保证了患者卵巢功能及子宫生理完整性，具有较大的积极意义，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王运平.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用体会[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（27）：155-156.

[2]姜海琴.宫腔镜在诊治异常子宫出血中的应用价值[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（1）：59-59.

[3]李彦玲.宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用价值[J].当代医学，2017，23（16）：75-76.

[4]MochizukiY，OishiM，TakasuT.Usingnarrow-bandimagingwithconventionalhysteroscopyincreasesthedetectionofchronicendometritisinabnormaluterinebleedingandpostmenopausalbleeding[J].JObstetGynaecolRes，2016，42（1）：67-71.

[5]BourdelN，ModaffariP，TognazzaE，etal.Doesexperienceinhysteroscopyimproveaccuracyandinter-observeragreementinthemanagementofabnormaluterinebleeding?[J].SurgicalEndoscopy，2016，30（12）：1-7.