彩色超声检查子宫肌瘤的诊断价值

彩色超声检查子宫肌瘤的诊断价值

吴大星

贵州省六盘水市妇幼保健院功能科553001

摘要：目的：分析彩色超声检查子宫肌瘤的诊断价值。方法：回顾性分析2013年3月-2014年3月本院拟诊为子宫肌瘤患者152例的临床资料，对比患者的子宫肌瘤超声图像的检查结果和手术病理学结果，以分析彩色超声检查子宫肌瘤的诊断价值。结果：术前以超声检查诊断为子宫肌瘤的152例患者，经手术病理学结果证实，确诊子宫肌瘤患者143例，诊断符合率94.08%，143例确诊患者中92例（64.34%）无明显临床症状与体征。病变位置分析中，位于浆膜下48例（33.57%），位于黏膜下25例（17.48%），肌壁间98例（68.53%）；分析回声类型，高强度回声30例（20.97%），中强度回声37例（25.87%），低强度回声67例（46.85%），混合回声9例（6.29%）；肌瘤内的血流形态呈不规则形态3例（2.10%），规则形态120例（83.92%），点状形态20例（13.99%）。结论：彩色超声诊断子宫肌瘤具有较高的诊断率，且能清楚诊断子宫肌瘤的大小、位置、血流状态等基本情况，由此可知彩色超声对诊断子宫肌瘤具有重要意义。

关键词：彩色超声；子宫肌瘤；诊断价值

传统临床多采用常规超声进行子宫肌瘤的诊断，但因肿瘤部位、大小及内部结构等因素均能够呈现不同变化，致使误诊率较高[1]。本研究回顾性分析152例拟诊为子宫肌瘤患者的一般资料，分析彩色超声诊断子宫肌瘤的准确率，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2013年3月-2014年3月本院拟诊为子宫肌瘤患者152例的临床资料，患者年龄31-65岁，平均（42.08±3.15）岁。

1.2方法

彩色超声检查仪器为迈瑞DC—8，患者行经阴道或（和）腹部检查，超声探头频率为7.5MHZ、3.5MHZ。经阴道超声：用7.5MHZ探头，患者取膀胱截石位；经腹部超声：用3.5MHz探头，患者膀胱充盈后取仰卧位，排除肠道气体干扰检查。对盆腔行斜、纵、横等多切向的扫描检查，仔细观察肌瘤位置形态，包括瘤体的大小、数量、形态、轮廓的清晰程度，子宫大小、内膜线是否移位、内部回声的特点及瘤体附近血流情况等超声图像指标。

2.结果

2.1彩超诊断结果与手术病理学结果对比

术前以超声检查诊断为子宫肌瘤的152例患者，经手术病理学结果证实确诊子宫肌瘤患者143例，诊断符合率94.08%；其余9例均误诊，包括2例盆腔炎性包块，5例子宫腺肌症，2例子宫腺肌症并子宫肌瘤。143例确诊患者中92例（64.34%）无明显临床症状与体征，见表1。

2.2子宫肌瘤的彩超表现

143例子宫肌瘤患者病变位置位于浆膜下48例（33.57%），位于黏膜下25例（17.48%），肌壁间98例（68.53%），同一个病例可具有多个病变位置；分析回声类型，高强度回声30例（20.97%），中强度回声37例（25.87%），低强度回声67例（46.85%），混合回声9例（6.29%）；肌瘤内的血流形态呈不规则形态3例（2.10%），规则形态120例（83.92%），点状形态20例（13.99%）；病灶无液化129例（90.21%），有液化14例（9.79%）。

3.讨论

子宫肌瘤属于实质性肿瘤，多发于中年女性的生殖器官，这可能和女性此阶段激素水平相对较高有关，雌激素刺激子宫肌细胞肥大与增生，从而致使子宫肌瘤发病率增加[2-3]。本组152例患者术前均经腹部彩色超声检查并拟诊为子宫肌瘤，经手术病理学结果证实确诊子宫肌瘤患者143例，诊断符合率94.08%，表明彩色超声诊断子宫肌瘤的准确性较高。已有文献报道，子宫肌瘤的症状较少或无明显症状[3]。本研究亦证实此项结论，143例确诊子宫肌瘤患者92例无明显临床症状与体征，占确诊例数的64.34%。部分患者出现月经紊乱、腰腹疼痛、阴道不规则流血及直肠膀胱压迫等多种或一种症状。月经紊乱可能因肌瘤迫使子宫腔增大，同时增加子宫内膜的面积，从而致使子宫收缩的紊乱与腺体分泌的增多，诱发经期延长、经量增多与周期缩短等症状。

分析143例患者的彩色超声表现，大部分子宫肌瘤病变部位位于浆膜下、黏膜下与肌壁间，本组患者的病变多位于肌壁间，占总病变的68.53%，其次为浆膜下与黏膜下，分别占33.57%、17.48%，其中部分病例出现多个位置的肌瘤。肌壁间肌瘤表现：体积较小则子宫形态与大小基本正常，肌瘤较大则子宫内出现不规则瘤结节的局部凸起；此处的肌瘤多呈现中回声与低回声，部分呈现漩涡状不规则回声，肌瘤后方的回声有声影或衰减。浆膜下肌瘤：肌瘤的挤压致浆膜向外呈半圆形或圆形的结节凸出，子宫形态出现失常，结节呈现不均匀的低回声[5]。黏膜下肌瘤：肌瘤部分进入黏膜下则子宫内膜移位于宫腔部分并出现变形，完全突入子宫腔则子宫腔内出现有内膜的实性瘤节，呈现低中回声。同时肌瘤流体内的血供较为丰富，可依据血流的变化情况判断肌瘤是否出现变性，若未显示血流则提示部分瘤体出现液化坏死[6]。本次研究结果表明，彩色超声可快速、简便地诊断子宫肌瘤位置、大小及形态变化，并显示病灶部分不同特征回声；此外通过超声检查，可以无回声及边界模糊的表现判断子宫肌瘤出现继发变性。

综上所述，彩色超声诊断子宫肌瘤具有较高准确率，能为临床诊断提供有力依据，且其操作无创、简便，可作为临床首选检查手段。

参考文献：

[1]黄欣，刘彧.经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫肌腺病的鉴别诊断中的意义[J].中外医疗，2012，31（30）：173-174.

[2]田丽丽.彩色超声对子宫肌瘤的临床诊断价值[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（2）：159-160.

[3]吴晓梅.经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值[J].中国医学工程，2013，21（1）：111-112.

[4]许莉，李滔，刘小玲等.兰经阴道超声检查在子宫肌瘤诊断与鉴别诊断中的作用[J].长江大学学报，2013，9（11）：67-68.

[5]卓秋銮，卫红艳，黄翠平.探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值[J].中国医药指南，2012，7（32）：253-254