如何做好基层基本公共卫生服务工作

如何做好基层基本公共卫生服务工作

吴品良

师宗县葵山卫生院云南曲靖655700

【摘要】新医改背景下，基层基本公共卫生服务工作要顺应时代发展潮流，不断提高工作质量，积极建设卫生服务项目，进而促进基本公共卫生服务的均等化，促使更多基层民众获得公共卫生服务，提高生活质量。本文整理众多研究人员关于高质量开展此项工作的理论和观点，希望能够为做好该项工作积累一些参考资料。

【关键词】基层；基本公共卫生服务工作；高质量

在基层单位全面开展基本公共卫生服务工作，这对于提高我国整体公共卫生服务水平有着重要意义。整理总结该项工作高效开展的方式和手段，从基本公共卫生服务的现状出发，结合工作经验，提出高质量开展该项工作的一些方法与途径。

1.基层基本公共卫生服务工作的现状

1.1基础资料整理质量有待提高

全国范围内实施基本公共卫生服务项目至今，部分基层公共卫生单位所整理的居民健康、老年人登记管理、高血压管理、糖尿病管理、重症精神病管理、36个月之下儿童管理的档案中，表现出基础资料完整度较低的问题[1]。部分地区没能针对当地的村、组、农户做详细的随访，也就缺少这部分人群的健康档案，简单地将新农合使用者信息转化成居民健康档案，这部分居民的健康档案内容不够完整。另外针对重型精神病和慢性病患者也没能全面进行调差，导致资料填写不完整。第四，积极推动医疗回访工作。传统的坐堂等模式的服务，不能及时有效收集到居民医疗回馈信息，因此乡镇卫生院还应该积极开展医疗回访工作，可通过电话回访和家庭走访等形式进行，以便为居民提供高质量的公共卫生服务。

1.2公共卫生服务人员缺乏

依照国家标准，一万数量的居民就应该配备出1.5名医师，包括公共卫生、全科、精神卫生、妇幼保健，医师同护士的比例为1比1配置。假设一个地区的常驻人口有26.2万，就应该配备出39名医师与39名护士[2]。但是实际情况下，在该地区经济和财政状况允许情况下，配备出55名公共卫生服务人员，依旧有23名需要补进。而55名人员需要完成11项工作，想要高质量完成11项工作，有相当大的难度。

1.3缺少精神卫生专业工作人员

基层基本公共卫生服务工作中针对重型精神病患者的管理是非常重要的内容，但是很多基层卫生单位的精神诊所少之又少，并且从事公共卫生服务的精神卫生专业人员，可以说几乎没有。因此开展相关用药管理、健康教育、随访评价等工作时，会出现这样那样的问题，这使得该项工作质量不是很高。

1.4开展工作的经费相对缺乏

虽然此项工作的经费在增加，但是在具体工作中会入到不同的问题，因此费用也会相应增加，另外，在经费给予上也不尽人意，造成开展工作的经费相对缺乏的问题。

2.高质量开展基层基本公共卫生服务工作的途径与方法

2.1优化乡镇卫生院工作

2.1.1转变公共卫生服务观念

改变传统模式下“坐堂等”的服务观念，开展主动上门服务，深入乡村和居民的家庭中，为其提供一线公共卫生服务。以便能更好地拉近同乡村群众的距离，增进感情，让群众们感受到“好大夫”在身边，这样才能体现出乡镇卫生院的价值。另外乡镇卫生院不单单能提供给居民也就是患者，一定医疗服务和康复服务，还要能为其提供健康教育、保健、预防等公共卫生服务。这就要求乡镇卫生院要改变传统单一服务，迈向综合服务。

2.1.2转变服务模式

具体应该包括：第一，入户健康体检，医护人员应该积极主动进入到居民家中，为其提供全面身体检查，为居民个人和家庭构建健康档案。以自愿为前提，卫生院同家庭或者个人签订保健合同，推动公共卫生服务进步。第二，积极开展健康教育与宣传。通过多种多样的形式与机会，定期组织免费义诊和座谈会等活动，为居民群众解决疑问，为群众排解忧虑，促进广大群众的健康意识，为其建立电子档案，以便更好为其提供健康服务。第三，提供有效的预防服务。乡镇卫生服务的重点还在于疾病预防。预防过程中，还能与居民建立良好的关系，促进其他工作的开展。

2.1.3强化服务对象资料管理

服务对象的重点人群做强化管理，居民健康建档方式可以将集中建档、入户建档、门诊建档融合在一起，争取全范围内的健康建档，提高健康档案的规范程度。针对重点人群开展体检活动，包括孕产妇、老年人、三岁之下儿童，进而完善体检资料的各项内容。同时，合理利用服务对象自行检查的机会，完善对其的访视，比如就孕妇产前检查、高血压患者就诊的时机，获得更多关于服务对象的卫生健康资料。

2.1.4构建“多档合一”信息平台

构建规范统一化的居民健康档案，借助当前发展水平较高的电子信息技术，积极建立居民健康电子档案，可以包括的内容有基础健康档案、健康检查记录、就诊记录、预防接种记录、慢病管理等等，逐渐构成“多档合一”的信息平台。

2.2重视卫生服务人才队伍的建设

首先，保证严格定编、定岗的前提下，提高工作效率，以岗位具体标准严选上岗人才，以择优录取为原则，逐渐分流业务能力和技术水平不达标的工作人员。再此基础上，合理规定服务人员工资待遇，特别是重要关键的岗位，以便能留住人才和吸引人才。尤其应该聘用更多精神专业方面的人才，弥补该方面人才缺失。其次，重视各项人员素质与技能的提升，组织学习、培训活动，重视服务人员的深造。主要培养其职业素质、实践操作技能、基层公共卫生服务知识素养，从而强化其业务能力，提高工作质量，全面做好该项工作。最后，深入到各个基层单位，进行培训、指导、监督，保证各项工作顺利开展。

2.3保证项目经费到位

上级单位要能保证完全兑现该项服务工作的经费足额发放，并且还应该优化资金来源渠道，增加经费投入，以便能保证服务工作顺利开展，提高工作人员积极性，进而全面落实基层基本公共卫生服务工作。

结束语：

综上所述，作为基层公共卫生服务单位，必须认识到自身的不足，从自身工作不足出发，全力做好基层基本公共卫生服务工作，提高该项工作质量，从而有效促进我国基层公共卫生服务水平的提升。

参考文献：

[1]代志广，苏斌，徐兰萍，等.乡村医生基本公共卫生服务项目工作现状及满意度调查分析[J].安徽医学，2017，38（6）：797-800.[2]张韬，李明，盖红梅，等.基于工分制原理的基本公共卫生服务所需工作量的社区实践[J].中国全科医学，2016（4）：396-399.

[3]陈柏峰，刘杨.基层基本公共卫生服务和卫生监督执法的实践及解释——以滇中S镇为例[J].湖北社会科学，2016（8）：22-30.

[4]曹学龙，李纯颖，高永根，等.湖南某县农村基本公共卫生服务实施现状评价[J].实用预防医学，2017，24（6）：753-756.