深圳市社区儿童保健区域团队服务模式成效分析

深圳市社区儿童保健区域团队服务模式成效分析

莫绮华1莫绮雯2林丽英1张丹霞1

莫绮华1莫绮雯2林丽英1张丹霞1

(1深圳市福田区人民医院社管中心广东深圳518033）

(2东莞市厚街医院检验科广东东莞523900)

【摘要】目的探讨深圳市社区儿童保健区域团队服务模式的干预成效。方法把我院下辖的社康中心按照地段划分为5个各区域，实施社区儿童保健区域团队服务模式，每半年对实施前后儿童保健相关指标、相关业务完成指标以及家长育儿知识知晓率进行对比。结果实施社区儿童保健区域团队服务模式后，儿童保健覆盖率、系统管理率、体弱儿管理率、特殊儿童发现率、相关业务完成指标、家长育儿知识知晓率均得到明显提高，与实施前线比较均有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。结论实施社区儿童保健区域团队服务模式效果显著，值得推广。

【关键词】儿童保健区域团队服务模式

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0058-02

随着社区卫生服务的发展，儿童保健业务已逐渐由医院下放至各个社康中心，但由于专业人员少、服务水平低、配置不全等原因使社区儿童保健工作面临新的挑战。为解决这一现状，发挥“院办院管”的优势，统筹善用人力、物力，2011年6月起我院在所属各社康逐步实施社区儿童保健区域团队管理项目[1]。经过两年项目的实施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料把我院下辖的社康中心按照地段划分为5个各区域，以各社康0—2岁社区儿童为对象，采用分层随机抽样方法，每个社康抽取180名儿童，即从0、1、2岁组中随机抽取常住、暂住儿童各30名，进行实施项目前后的社区儿童保健现况调查。实施项目前后抽样儿童年龄、性别无显著性差异（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1组建社区儿童保健服务团队区域团队由3名核心成员及3名各社康中心基本人员组成。团队核心成员分别为儿保医师1名、协助医生/护士1名、检验师1名；社康中心基本人员分为该社康负责儿保的全科医师1名和计免人员2名。各成员均须有相关的专业背景或经过系统的的专业培训。服务模式包括策划儿童健康体检方案、合理安排区域内社康的体检日、社区儿童健康干预管理和健康教育以及团队核心成员对区域内各社康儿童保健工作的监督和指导。

1.2.2实验室检查均采集指尖末梢血。运用小儿型骨源性碱性磷酸酶试剂盒(层析法)进行血清碱性磷酸酶检测；运用迈瑞BC-2600血细胞分析仪进行血常规检测；运用艾康生物技术(杭州)有限公司生产的乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒(胶体金法)和乙型肝炎表面抗体诊断试剂盒(乳胶法)分别进行乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗-HBs)的定性检测。方法严格按照说明书规范操作。

1.2.3效果评价指标实施深圳市社区儿童保健区域团队服务模式后，每半年对以下指标进行对比：儿童保健覆盖率、系统管理率、体弱儿管理率（缺铁性贫血、中度以上营养不良、佝偻病、肥胖）、特殊儿童发现率（即该时间段内特殊儿童发现数除以儿童基数，包括高危儿、出生缺陷、智力发育迟缓、听力异常、视力异常）、相关业务完成指标（6个月查血常规、6个月查血清骨碱性磷酸酶BALP、乙肝表面抗原抗体）、家长育儿知识知晓率。

1.2.4统计学分析采用SPSS19.0统计软件进行数据处理,计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数表示，组间比较采用T检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1儿童保健相关指标2011年7月到2013年1月每半年进行的儿童保健相关指标调查显示，儿童保健覆盖率、系统管理率、体弱儿规范管理率、特殊儿童发现率逐年上升，且每两次调查率的变化均有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。另外，2012年0-2岁儿童贫血患病率9.87%，较项目实施前[2]的14.49%明显降低，有统计学意义（P<0.05）。2012年2岁组乙肝表面抗体阳性率为78.12%，较项目实施前[3]的56.11%明显升高，有统计学意义（P<0.05）。

表12011年7月到2013年1月儿童保健相关指标完成情况

注：表格中各项指标每两组间均有显著性差异，有统计学意义(p<0.05)。

2.2相关业务完成指标以及家长育儿知识知晓率2011年7月到2013年1月每半年进行的儿童保健相关业务完成指标及家长育儿知识知晓率调查显示，6个月血常规筛查率、6个月BALP筛查率、乙肝表面抗原抗体筛查率、家长育儿知识知晓率（评分）逐年上升，且每两次调查率的变化均有显著性差异，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表22011年7月到2013年1月儿童保健相关指标完成情况

注：表格中各项指标每两组间均有显著性差异，有统计学意义(p<0.05)。

3讨论

儿童的健康水平影响着祖国的未来，做好儿童保健工作非常重要。但是由于种种原因，社康中心的儿童保健服务未尽人意，许多仅限于体格检查，简单来说只是身高体重的生长发育情况[4]。深圳市一直实行“院办院管”的社康中心运行模式，根据社区分布设立社康中心，与全国多个城市“由街道医院直接转变社康中心”的模式有着很大的区别。“院办院管”社康中心的模式虽有着其明显的优势[5]，但也存在社康中心人员不足、身兼数职，软硬件配备情况不均衡,运营情况不均衡,服务能力不均衡的弊端。这均直接影响着社康中心儿童保健工作的开展。另外，由于我市的社康中心布点广而全，每个社康中心的工作人员、服务对象有限，若在每个社康中心配备完善的儿童保健服务团队和相关设备往往会造成资源的浪费。

在社区儿童保健区域团队服务模式的实施过程中，通过策划儿童健康体检方案、合理安排区域内社康的体检日，大大提高了儿童保健相关指标的完成率，也拓展了的相关业务，提高了业务收入；在多种形式的社区儿童健康干预管理和健康教育中，加强了儿保医师与家长的沟通，让家长积极地参与到儿保医师的保健计划中，从而使儿童保健由既往的单向转为双向，由被动转为主动[6]；通过团队核心成员对区域内各社康儿童保健工作的监督和指导，提高了各社康的儿童保健水平和儿保医师的专业水平，这在儿童保健工作中也很重要[7]。

综上，本项目通过社区儿童保健区域团队服务模式的实施，对社区儿童保健工作有很大的促进，成效显著，值得推广。

参考文献

[1]莫绮华，林丽英.从BALP检测看社区儿童保健区域团队成效[J].中国社区医师,2012,14（16）：288-289

[2]莫绮华，余贺杲，张丹霞.759名0-2岁儿童贫血状况分析[J].中国妇幼保健，2012，27（16）：2503-2504

[3]莫绮华，林丽英，张丹霞.1～2岁社区散居儿童乙肝疫苗免疫效果分析[J].中国卫生产业，2012，9：139

[4]黄育姬.玉州区儿童保健工作的现状及对策[J].中国医药指南，2009，9：56-57

[5]李菲.社区卫生服务院办院管模式的利弊分析[J].中国卫生事业管理，2009，9：592-594

[6]RechelB，SpencerN，BlackburnC.ImpactofhealthreformsonchildhealthservicesinEurope:thecaseofBulgaria[J].EurJPublicHealth，2009，19（3）:326-330

[7]师晓红，李华.社区0～3岁婴幼儿系统管理模式及探讨[J].中国妇幼保健,2008，23(24):3396

基金项目：2011年深圳市科技计划项目：深圳市社区儿童保健区域团队的服务模式探讨（201103164）；2011年度福田区卫生公益性科研项目：深圳市社区儿童保健区域团队的服务模式探讨（FTWS201144）