妊娠合并糖尿病的产科护理策略探讨

妊娠合并糖尿病的产科护理策略探讨

宋晨

（安徽医科大学第一附属医院产科??安徽?合肥??230022）

【摘要】目的：探讨妊娠合并糖尿病的产科护理策略。方法：将我院2015年6月-2016年6月收治的妊娠合并糖尿病患者64例进行分析，将这64例患者随机分成两个小组，分别记为观察组和对照组，每组32例患者，对照组采用常规护理的方式，观察组在常规护理的基础上，还采用产科护理的方式，对两组患者的满意度进行对比。结果：观察组的患者的症状改善情况、血糖水平和并发症等情况都比对照组好，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在妊娠糖尿病患者的护理中，采用产科护理的方式，可以改善患者的病情，效果显著，值得在临床上应用。

【关键词】妊娠；糖尿病；产科护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）03-0274-02

妊娠合并糖尿病是一类非常常见的疾病，主要包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病，本次研究通过分析我院的64例妊娠合并糖尿病患者，对患者进行了不同方式的护理，分析产科护理的效果。具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究通过分析我院收治的64例患有妊娠糖尿病患者，将这64例患者随机分成两个小组，分别记为观察组和对照组，每组有32例患者，观察组的患者年龄在24～32岁之间，平均年龄为28岁，对照组患者年龄在25～33岁之间，平均年龄29岁，这64例患者都被确诊为妊娠合并糖尿病患者，两组患者的临床资料差异不大，可比性突出。

1.2方法

对照组的患者运用常规的护理，观察组患者在接受常规护理的基础上，还接受产科护理，对两组患者的护理效果进行分析。产科护理主要分成妊娠前期护理、妊娠期护理和分娩期的护理等。

1.2.1妊娠前期护理对患有糖尿病的孕妇进行产前的评估和咨询，并且按照不同的分类，将患者分成不同的级别，如果患者的器质性病变不严重，那么患者的血糖可以正常的控制，这时要使患者的血糖比较平稳的时候再怀孕，防止胎儿出现畸形或者智力上的缺陷。

1.2.2妊娠期护理如果患者在妊娠期出现了心血管疾病、肾衰竭等，应该立刻终止妊娠，在对患者监护中，如果发现患者的器质性疾病症状减轻，可以继续妊娠，在患者怀孕期间应该进行全程的监护，对患者的血糖进行严格的分析[1]。

1.2.3分娩期护理当患者怀孕到35～36周后，在终止妊娠的两天前，患者应该采用四塞米松进行质量，防止新生儿发生呼吸窘迫。患者在分娩期间，防止患者出现低血糖的问题，在手术前，应该每两个小时对患者的血糖监测一次，在分娩的过程中不能皮下注射胰岛素，可以采用静脉注射的方式，将5%的葡萄糖与胰岛素混合注入患者体内，通过对患者血糖情况的分析，确定胰岛素的剂量，对胎儿进行监护，分析患者的宫缩情况，对分析胎心的变化，产程应该控制在12个小时以内，如果产程大于16个小时，就会出现酮症酸中毒的情况，为了避免难产，在患者分娩前，应该将产钳助产的相关器械准备好。如果患者在分娩过程中出现了宫缩，那么可以适当的采用宫缩素，防止在产后出现大出血情况。刚分娩出的新生儿的免疫力很差，所以应该对新生儿进行护理，防止新生儿出现低血糖和呼吸窘迫等情况，检查新生儿是否出现畸形[2]。

1.2.4产褥期护理应该运用药物进行产褥期的护理，随着分娩的进行，抗胰岛素物质在下降，所以，应该防止产妇出现低血糖的情况，在产后应该及时调整胰岛素的用量，对产妇的血糖进行严密的监测，在分娩后的一天内，应该减少胰岛素的用量，胰岛素的用量控制在平时用量的一半。要防止患者出现感染，确保患者的外阴清洁，产妇可以适当的使用抗生素。对患者体内的电解质进行分析，确保患者的电解质平衡。协助产妇，帮助产妇进行母乳喂养。

1.2.5健康指导在产后，尽量采用母乳喂养的方式，产后的一个月内应该进行定期的母婴检查，产妇应该养成良好的作息，保持良好的心理状态，适当的进行体育锻炼。

1.3观察指标

产妇生产1一个月后，对这64例产妇进行追踪评定，对产妇的并发症情况进行分析。

1.4统计学方法

用SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用卡方（χ2）检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的症状改善情况、血糖水平和并发症情况都比对照组好，结果如表所示。

3.讨论

在妊娠前，如果不能对患者妊娠合并糖尿病的病情进行控制，会导致各类并发症的产生，导致患者的血糖升高，并且会出现胎儿呼吸窘迫的问题。产生妊娠合并糖尿病的原因有很多，遗传因素和生活习惯都会导致患者患有糖尿病，患有糖尿病的患者在妊娠期会出现体重骤增的问题，也会导致阴道感染，严重了会出现酮症酸中毒的情况，对患者的生命产生很大的威胁。

妊娠、分娩和糖尿病之间存在一定的联系，在妊娠和分娩过程中会导致胰岛素的用量发生变化，要根据孕妇自身的情况，对进食量进行控制，否则孕妇在分娩中会消耗过多的体力，直接出现低血糖或者酮症酸中毒的症状，在分娩中发生昏迷。糖尿病也在一定程度上会造成流产和各类并发症，导致患者发生感染的情况，对新生儿也产生不良影响，新生儿会出现畸形和智力缺陷。所以，妊娠合并糖尿病患者应该接受严密的监测，尽量的控制血糖，确保患者在正常血糖下分娩。通过本次研究可以发现，观察组采用的是产科护理方式，其效果非常明显，患者的症状改善情况明显，而且可以有效的控制患者的血糖，减少产妇并发症和新生儿并发症发生的几率，明显好于对照组。所以，在妊娠合并糖尿病患者的治疗中，合理的采用产科护理干预的方式，可以使患者的血糖得到稳定的控制，确保产妇和新生儿的健康。

【参考文献】

[1]刘漫.妊娠合并糖尿病的产科护理策略探讨[J].糖尿病新世界，2016，01:147-149.

[2]邵芳欣.妊娠合并糖尿病患者围生期人性化产科病房护理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，06:188-189.

表观察组和对照组患者产后护理干预效果对比