西宁市儿童腹泻标本病毒感染及初步分析

西宁市儿童腹泻标本病毒感染及初步分析

苏文俊

苏文俊（青海省妇女儿童医院检验科青海西宁810000）

【摘要】目的对西宁市2012年元月—12月住院的912例腹泻。方法儿童中轮状病毒、肠道腺病毒、星状病毒、诺瓦克类病毒的感染进行调查和初步分析，结果轮状病毒阳性率46.6%（425/912），肠道腺病毒阳性37.8（345/912），星状病毒为4.8%（44/912），诺瓦克病毒10.7%（98/912）。结论西宁地区儿童腹泻中病毒感染率比较高，婴幼儿腹泻标本病毒检测对降低婴幼儿死亡率有重要的作用，夏秋季为我市儿童腹泻高发季。

【关键词】腹泻轮状病毒腺病毒星状病毒诺瓦克病毒病毒感染。

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0246-02

【Abstract】objective,toXiningCity2008JanuarytoDecemberof912hospitalizedpatientswithdiarrheainchildrenwithrotavirus,entericadenovirus,astrovirus,Novakvirusinfectionwereinvestigatedandanalyzed,theresultsofrotaviruspositiveratewas46.6%(425/912),entericadenoviruswaspositivein37.8(345/912),astroviruswas4.8%(44/912),theNovakvirus10.7%(98/912).

Conclusion:Xiningchildhooddiarrheavirusinfectionrateisrelativelyhigh,infantilediarrheavirusdetectiontoreduceinfantmortalityspecimenshasimportantroleforthecity,summerandautumndiarrheaamongchildreninhighseason.

【Keywords】diarrhearotavirusadenovirusastrovirusNovakvirusvirusinfection.

病毒性肠炎是一种严重影响婴幼儿健康的疾病，对小儿特别是婴儿危害很大，病毒性肠炎是儿童的常见病和多发病，不但严重影响小儿的体格及智力发育，也是导致婴幼儿死亡的主要病因之一，其病因主要是病毒、细菌、真菌等病原微生物感染。病毒常发生在秋季为多。主要病原为轮状病毒，其次为肠道腺病毒，星状病毒和诺瓦克病毒，目前尚无特效的治疗方法[1]。我院通过检测2012年元月—12月住院腹泻小儿报告如下，以了解病毒性在本地区各季节的流行情况及各病毒的感染情况。

1、检测对象与方法

1.1检测对象：2012年1月—12月本院住院3岁以下婴幼儿腹泻的粪便标本。病程17周以内；大便是黄色水样或旦花样带少许粘液，无腥臭味，大便次数8—16次/d；大便常规：正常或少许白细胞。粪便菌培养：无致病菌生长，均为5岁以下婴幼儿。

1.2方法

1.2.1诺瓦克与星状病毒采用酶联免疫，吸附测验方法定性检测粪便中的抗原。

轮状病毒（HRV）与肠道腺病毒（AdV）分别用金标法检测粪便中抗原，全部试剂均用德国生物化学试剂公司生产。

1.2.2酶标仪—美国statFax2100，洗板机—美国statFax2600，恒温箱—上海医用恒温设备厂Ws2—261—79电热恒温水浴箱，加样器—芬兰F：nnp：pette微量加样器。

1.2.3方法：实验由专人严格遵守实验室操作规程，严格按照说明书要求操作。

2、结果

全年检测腹泻病原儿1286例，其中：病毒感染912例，总阳性率占小儿腹泻的70.9%，其中轮状病毒425例，检出率46.6%，肠道腺病毒阳性检测出345例，阳性率37.8%。诺瓦克病毒阳性检测出98例，阳性率10.7%。星状病毒阳性检测出44例，阳性率4.8%。

其中轮状病毒和腺病毒合并感染146例，16.0%（146/912）；轮状病毒同时感染诺瓦克病毒22例，2.4%（22/912）；轮状病毒同时感染星状病毒19例，0.2%（19/912）；腺病毒同时感染诺瓦克12例，1.3%（12/912）。

2012年各月份肠道病毒检测例数见下表

3、讨论

由此可以看出轮状病毒是引起我市儿童腹泻的主要病原体，占46%，与国内报道较一致。其主要感染月份为9、10、11、12、元月秋冬季主要肠道病毒感染原。但在春夏季也可为多发感染。

肠道病毒是20世纪80年代发现的一种新的婴幼儿腹泻的主要病源，其重要性紧次于轮状病毒。肠道腺病毒占37.8%，远高于其它城市。

诺瓦克病毒检出率为98例，其阳性率10.7%（98/912），主要感染对象为成人和学龄儿童，是引起社区、学校、机关、军营、家庭中暴发流性的非细菌性胃肠炎的主要病原。本次测定为我市诺言瓦克病毒检测阳性率与外省市基本接近。

星状病毒检测出44例，其阳性率为4.8%（44/912），可散发或暴发流行，还可引起医源性感染。

国外有关研究资料表明，有轮状病毒与诺瓦克病毒合并感染的发问很少见，但在本次检测的912例腹泻患儿中有轮状病毒与Adw病毒同时阳性存在。轮状病毒和诺瓦克病毒、肠道腺病毒和星状病毒都有共同感染的例子。以上病毒全年均可发病，患儿年龄均在3岁以下。

腹泻是当今全球性的重要公共卫生问题之一，平均每年每个儿童发病2.01次[2]，其死亡率为0.51%,腹泻对婴幼儿的健康和生命危害严重，是许多发展中国家婴幼儿死亡的主要原因之一。检测结果表明，在西宁地区轮状病毒是最主要的导致婴幼儿腹泻的病毒，腺病毒和诺瓦克病毒紧随其后。并且对于这些肠道病毒的预防控制目前还缺少特异的方法，病毒性胃肠炎不能采用抗生素治疗，应及时采用对症方法，如补水，补液。因此，加强对腹泻患儿腹泻病毒的监测，有利于及时明确病原，及时治疗，避免盲目应用抗菌素，防止菌群紊乱的发生，同时对防止他人或区域流行具有重要作用。

参考文献

[1]王志勤、邢志元，中国微生态学杂志，2007.2.（19）67.71；

[2]杨洪、李庆2004—2005深圳市婴幼儿腹泻中轮状病毒及诺瓦克病毒的感染分析，中国卫生检验杂志2007.17（1）58—27；