急性乳腺炎患者的临床护理效果分析

急性乳腺炎患者的临床护理效果分析

赵群群徐秀端余雪纷

（福建省厦门市妇幼保健院福建厦门361003）

【摘要】目的：分析急性乳腺炎患者的临床护理效果。方法：选取我院2014年12月-2015年12月纳入的106例急性乳腺炎患者，采取多种护理方式：（1）合理排空乳汁；（2）控制感染；（3）密切观察病情；（4）心理护理。结果：34例患者乳房局部形成脓肿，经外科手术引流后，24例回奶，2例乳瘘，接受抗感染及外科手术后康复出院。结论：急性乳腺炎的临床护理不可小觑，应给予患者正确指导，在治疗的同时给予周密、细致的生活护理、心理护理等，以促进患者今早康复，提高母婴生存质量。

【关键词】急性乳腺炎；护理体会

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）22-0121-02

急性乳腺炎（acutemastitis）是由乳汁淤积几细菌入侵等原因引起的乳腺急性化脓性感染，患者一产后哺乳妇女为主，临床症状包括乳房疼痛、乳房局部皮肤红肿发热等[1]。其发生会使患者产生强烈不适，患者易出现不良情绪，病情严重者会出现乳房局部脓肿，严重威胁母婴生命安危[2-3]。随着我国医疗水平的不断提升，全民保健意识逐渐增强，已充分认可了临床护理在各类疾病治疗中的应用价值。临床研究发现，加强对急性乳腺炎患者的临床护理，在改善预后方面大有助益。基于此，本文以我院纳入的急性乳腺炎患者展开临床实践，分析探讨临床护理的应用效果，详情汇报如下。

1.临床资料

研究对象均取自于我院2014年12月-2015年12月纳入的106例急性乳腺炎患者，本组入选病例均为产后妇女，年龄23～36岁，平均（29.57±3.18）岁。其中初产妇98例，占比92.45%；经产妇8例，占比7.55%。近7成产妇为产后3～4周时发病，均接受抗感染几排空乳汁等治疗，于治疗5～10d内康复出院。其中有34例患者乳房局部形成脓肿，经外科手术引流后，24例回奶，2例乳瘘，接受抗感染及外科手术后康复出院。

2.护理体会

2.1合理排空乳汁

当患者出现急性乳腺炎早期症状时，通常不应立即停止哺乳，因为这种方法不但不利于新生儿的喂养，还会引起乳汁无法顺利排出而在乳腺中大量淤积。面对这种情况的正确做法，是听从医护人员的指导，在自觉乳房疼痛、肿胀时，若乳汁颜色无异常则继续哺乳，以确保乳汁的充分排出。当乳汁排空不彻底时，还可借助人工或吸奶器等途径，吸出残余乳汁。发现乳房浮现局部化脓后，应立即停止哺乳，并采用人工或借助吸奶器吸出残余奶汁，并继续使用健侧乳房进行哺乳。只有在感染严重、行外科手术引流后方能完全停止哺乳，并正确选择回乳方法以避免乳汁淤积。

2.2控制感染

细菌入侵是诱发急性乳腺炎的罪魁祸首，因此，为改善这一情况，医护人员应指导患者落实好乳头清洁工作，尤其是初产妇。哺乳期间，患者应每日仔细清洁乳头及乳晕，但无需使用酒精棉进行消毒，以免对皮肤造成不良刺激，引起皲裂。当乳头、乳晕发生皲裂后，应停止哺乳，以免新生儿误吸。切勿让婴儿含乳头睡觉，并注意保持婴儿口腔清洁。发现婴儿口腔存在炎症时，应避免继续哺乳，而是在对症治疗的同时，给予人工哺乳。

2.3密切观察病情

急性乳腺炎患者除局部体征外，通常合并全身症状。发热就是其最常见的全身症状之一，针对这一情况，不仅要密切监测患者局部体征，还有必要对患者生命体征进行监护，尤其是体温变化。当患者发热但体温未超过39℃时，可选择温水浴、冷敷等物理降温措施促使体温复常；当患者体温超过39℃时，则应选择药物降温。需要注意的是，选择药物时应多选择对哺乳无影响的药物，以免对新生儿安危造成不利。另外，降温期间应定时测量患者体温，随时掌握患者体温变化情况。

2.4心理护理

乳腺炎的发生会引起诸多不适，且患病部位较为私密，再加上对预后的担忧，患者极易出现不良反应。尤其是患者多为刚结束分娩的产妇，激素内分泌等较常人不同，所以心理压力普遍较大。针对这一情况，护理人员在工作期间，应给予患者鼓励与安慰，尽量使用通俗易懂的语言向患者介绍疾病与治疗的相关知识，耐心解答患者疑问。同时，叮嘱患者放松身心，保持心情愉悦，并鼓励患者多参加室外活动，多与婴儿进行接触。可联合患者家属，加强对患者的支持与安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者及家属均能积极主动配合医护人员的相关工作。

3.讨论

一般情况下急性乳腺炎的发生多半会合并不同程度的全身症状，其中体温变化最为明显，该指标对病情严重程度的判断有极高的参考价值[4]。基于此，在开展临床治疗工作的过程中，护理人员应密切监测患者病情变化，定时测量体温，掌握体温变化特点，结合患者症状、体征改善情况判断治疗效果。此外，加强对患者的生活狐狸和心理护理，均对改善预后质量有深远影响，医护人员务必对此予以重视。

加强临床预防是避免急性乳腺炎发生的关键，产孕前产前卫生宣教工作的落实是很有必要的。医护人员应向患者示范正确的哺乳方式、乳头乳晕清洁及乳房保健方法。举例来说，妊娠期孕妇应多使用温水或肥皂水清晰乳头，若存在乳头内陷等情况，可通过正确的按摩方法进行矫正。科学、全面的产前卫生宣教的落实，能最大化降低急性乳腺炎的发生风险。患者入院后，应通过发放小手册、定期开展宣教活动等途径，帮助患者掌握正确的哺乳、挤奶方法，并产深刻地认识到早预防、早发现、早治疗是改善预后效果的关键。此外，加强对产妇产后的卫生宣教同样至关重要，只有确保各项预防措施的全面落实，才能将疾病的发病风险降到最低。一般情况下，急性乳腺炎完全是可以避免的，只要产妇个人掌握全面、正确的妊娠期乳房卫生知识，日常注重乳头的保洁与保健，产后懂得正确哺乳，保持乳汁排出通畅，确保乳汁彻底排空。注意婴儿口腔卫生等，便能有效杜绝急性乳腺炎的发生。有研究人员发现，在指导母乳喂养的过程中，医护人员还应叮嘱产妇，在哺乳时若察觉乳房存在红肿、疼痛症状时，应立即向医护人员反馈情况，以便及早发现疾病并接受治疗，尽可能讲病情稳定在早起。本组研究结果显示，加强对急性乳腺炎患者的临床护理，对促进患者尽早康复、保障母婴安全方面均有裨益，该研究结论与现有相关报道内容基本吻合。

综上，急性乳腺炎的临床护理不可小觑，医院应联合其他社区医疗机构，加强对孕妇产妇有关急性乳腺炎相关知识的宣教力度，全面普及健康常识，减少急性乳腺炎的发生。疾病发生后，应给予患者正确指导，在治疗的同时给予周密、细致的生活护理、心理护理等，以促进患者今早康复，提高母婴生存质量。

【参考文献】

[1]何云仙,吴昊,陈瑞清,等.穴位按摩联合拔罐治疗产褥期急性乳腺炎的效果观察[J].天津护理,2015,23（06）:532-533.

[2]安蕊，孙绍骞，杨玉辉，等.推拿治疗急性乳腺炎早期60例临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28(35)：5812-5813.

[3]杨英，陈显春，钟玲.注射式隆乳术后哺乳期急性乳腺炎的护理[J].第三军医大学学报，2007，29(23)：2263.

[4]何湘萍，高海凤，谢祥，等.哺乳期急性乳腺炎四级预防方案的可行性[J].中国妇幼保健，2010，25(17)：2335-2338.