无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的临床应用与观察

无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的临床应用与观察

刘洪陈乐生刘金陈世海

刘洪陈乐生刘金陈世海（兴仁县人民医院５６２３００）

【摘要】目的：观察无创正压通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法：选择来我院接受治疗的重症支气管哮喘患者４６例，随机分为两组，观察组和对照组各２３例。对照组患者采用传统西药治疗方法，观察组患者在此基础上应用无创正压通气治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组和对照组患者的治疗总有效率分别为９５６５％、７８２６％，观察组治疗效果明显高与对照组，组间比较差异明显，Ｐ＜００５。结论：在传统治方法的基础上，采用无创正压通气辅助治疗重症支气管哮喘疾病，患者的痊愈率和总有效率均明显提高，临床应用价值极高。

【关键词】重症支气管哮喘；无创正压通气；临床应用【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－００５５－０２

重症支气管哮喘是呼吸道危重症之一，近些年来随着人们生活方式和社会环境的不断变化，其发病率也呈逐年上升的态势。

其发病人群主要集中在高龄人群中，减弱患者的肺功能，易反复发作，严重导致患者的通气不足，甚至引起患者呼吸性酸中毒和人体多器官功能衰竭［１］。如果不采取及时有效的治疗措施，将严重影响到患者的生命质量。传统治疗中一般采用西药疗法，虽然在改善患者临床症状上有一定积极效果，但是常会出现不良反应，引发多种并发症。本文选取我院４６例重症支气管哮喘患者为主要研究对象，分析无创正压通气在疾病治疗中的效用。具体报道如下。

１资料与方法

１１一般资料本组研究选取２０１４年１月至２０１５年１月我院收治的４６例重症支气管哮喘患者，本研究所选取患者经临床诊断均确诊为重症支气管哮喘，患者存在不同程度的呼吸困难、呼吸肌乏力等症状，其中男性２４例，女性２２例，年龄２９～７８岁，平均年龄（５０１±４９）岁。按照随机分组的方法，将患者分为观察组和对照组，各２３例。

两组患者在一般资料的比较上无明显差异（Ｐ＞００５），具有可比性。

１２方法

１２１对照组患者采用西医疗法，给予患者充足的氧气供应，让患者吸入抗胆碱药物和糖皮质激素，静脉注射氨茶碱，根据患者血容量多少适当补充，进行血压、心电等监测。

１２２观察组患者在对照组治疗的基础上，联合无创正压通气治疗，使用ＢｉＰＡＰ呼吸机，结合患者不同的身体特征，选择面罩，将头带固定，治疗模式选择Ｓ／Ｔ模式，设定呼气压力为３～５ｃｍＨ２Ｏ，氧气流量３１～５２ｃｍＨ２Ｏ。在治疗的初级阶段，需要专业的医师对患者的呼吸进行指导，并结合患者的治疗情况对治疗作出相关调整。治疗疗程为４８～６０ｈ。比较两组患者临床效果。

１３评判标准痊愈：患者哮喘症状全部消失，体能恢复正常，无其他不良反应和并发症；有效：患者临床症状得到很大改善；无效：症状无改善甚至加重。治疗总有效率为痊愈率与有效率之和。

１４统计学处理分析两组治疗数据，采用ＳＰＳＳ１９０统计学软件进行处理，计数资料采取率（％）表示并用Ｘ２检验，比较以Ｐ＜００５为用统计学意义。

２结果两组患者的临床治疗效果如下表１所示，观察组２３例患者在采用无创正压通气治疗后，观察组治疗总有效率为９５６５％，较对照组的７８２６％高，两组疗效比较差异显著，Ｐ＜００５。

３讨论

支气管炎哮喘是临床常见的呼吸内科疾病，常会因肺部其他疾病引起，病情一旦加重，会严重威胁到患者的生命安全，如果治疗不及时，会造成人体过重器官功能在短时期内衰竭，具有极高的病死率。其主要发病机制是患者气道炎症加重，或者出现支气管痉挛等，导致管内粘膜充血或者水肿，最终导致严重的通气不足，表现为呼吸困难甚至窒息，患者肺功能严重衰竭，并且有病情反复发作的特点，引起患者情绪低落和疲乏，给患者的身体和心理造成很大的痛苦［２］。

传统的一般治疗中，采用西药疗法，虽然能很快控制患者的病情，使得患者的临床症状得到改善，但是治疗中会出现呕吐、不适应等多种不良反应，也会引起肺部等出现并发症，给临床治疗和恢复带来很大困扰，其治疗风险和以外也时有发生。随着医疗技术的不断发展，无创正压通气治疗逐渐被应用。它可以在没用人工通气管的条件下，将机械通气直接输入到人体肺部，克服气道阻力，提高肺部的通气量，也是重症支气管哮喘的目前的主要治疗手段之一［３］。能有效改善患者的呼吸消耗，在多年的临床实践中取得了很好的治疗效果。本组研究显示，观察组在采用无创正压通气治疗后，患者的临床治疗总有效率为９５６５％，明显高于对照组的７８２６％，两组疗效比较差异显著，Ｐ＜００５。在治疗中，还要重视做好相关的护理工作，对患者的临床症状进行及时监测，并对患者做好相关的教育宣传和后期护理技巧，减少疾病的复发率。

综上所述，在常规治疗的基础上，采用无创正压通气治疗，能有效改善重症支气管哮喘患者的临床症状，帮助患者恢复体能和健康，对患者的临床不适症状加以缓解，并对提高患者的生命质量和减少患者心理痛苦有重要作用，可在临床治疗中推广应用。

参考文献［１］吴显川．无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的应用［Ｊ］．北方药学，２０１４，０７（１５）：９５－９６．［２］袁方，张明军，张建华等．无创正压通气在重症支气管哮喘治疗中的应用［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２０１１，１６（０４）：１２６５－１２６７．［３］邓永宏．急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１４，１２（０９）：７０－７１．