骨关节患者佩戴腕带双重核对依从性差的原因分析与对策

骨关节患者佩戴腕带双重核对依从性差的原因分析与对策

赵冬梅朱春燕

西南医科大学附属中医院骨伤科646000

摘要：总结了骨关节患者手腕带佩戴依从性的现状。患者手腕带佩戴依从性差的原因主要包括：医务人员未严格执行腕带双重查对制度、患者对腕带身份标识认知不足、佩戴不方便不舒适等。骨关节患者佩戴腕带依从性较差，针对存在的问题，采取加强医护人员和患者对腕带身份识别的宣教，必须严格执行腕带双重查对制度、采用安全舒适腕带、改进佩戴方法、握手法核对等措施，提高患者佩戴的依从性，从而有效的提高了医疗护理质量，杜绝医疗差错事故的发生。

关键词：腕带；佩戴；双重核对；依从性；原因；对策

患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者的过程。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的患者身份识别是医疗安全的保障。而腕带就是临床工作中运用最多最重要的身份标识之一，对照核心制度执行工作流程检查，发现在查对制度在临床落实上存在不利因素，根据我科具体情况，针对特殊患者，（如：自理能力缺陷、躯体移动障碍、老年患者），在重要场所接受特殊检查、治疗时能正确识别身份，规范医疗护理行为、提高护士识别隐患预防缺陷的能力，降低护理缺陷频次减少医疗意外，优化护理流程，我科室特制作了患者安全标识手腕带，在临床应用12个月以来，收到良好的效果，现总结如下。

1患者佩戴腕带双重核对依从性差的原因

1．1医务人员未严格执行腕带查对制度。

临床工作中100%医生、94.28%医技人员、76.81%护士没有每次操作都与患者执行双重核对手腕带[1]。从而给患者一种错误暗示：不佩戴腕带照样可以做治疗。医务人员未严格执行腕带查对制度的主要原因有：过度自信，认为只核对床号、姓名就不会出错、自己熟悉患者、增加工作量、患者不配合、没有实际意义。

1.2患者对腕带身份标识认知不足。

患者对腕带身份标识的重要性认知不足的主要原因有：医务人员宣教不到位、老年患者接受新鲜事物能力差，认为带腕带是一种人格的侮辱行为。腕带佩戴不规范，随意放置，如放衣服包里、床头柜、输液架，或是做治疗时候佩戴，治疗结束就取下。

1.3腕带佩戴不方便不舒适。骨关节病人大多数都存在自理能力缺陷和躯体移动障碍，认为佩戴腕带繁琐影响到日常生活，比如吃饭、洗漱、着装；科室统一使用硅胶腕带，种类、规格单一、颜色不够鲜明、缺乏个体化设计，尤其是肥胖患者无法正常佩戴，个别患者佩戴后皮肤出现瘙痒、红疹、脱屑等不适。

2规范身份识别腕带双重查对的对策

2.1提供确切的病人身份标识，且标识准确、鲜明而且统一，不能随意调换或拆除，涵盖医院的各个相关部门。

2.2医护人员从患者进院到出院期间，持续强调双重核对腕带在每个诊疗环节中的重要性，做好监督、检查、核对，建立完善的佩戴腕带制度体系，包括无腕带应急预案制度，一经发现病人未佩戴腕带，立即查明原因，及时采取补救措施，并追踪随访，这将大大减少因佩戴不规范造成腕带丢失现象，使医务人员与患者双重核对能顺利进行，并减少患者的住院费用。

2.3.选择材质优良的腕带（打印型）腕带，不会引起皮肤过敏。制作工艺人性化、个体化，，应用过程中不会损伤病人。多功能可防水抗热防酒精擦拭退色。不同型号、颜色适合不同年龄、胖瘦的病人，可调适松紧。完善填写内容，清楚地记录住院病人的姓名、性别、年龄、诊断、病区、床号、住院号、药物过敏史等重要信息。最好用打印型的腕带，打印格式统一，避免手写信息不清晰。此外医护人员做各种诊疗时，须核对腕带上的信息，核对无误后方可执行诊疗，应加强腕带佩带部位的观察，保持皮肤完整、无擦伤，肢端血运良好。

3结论

通过采用安全舒适腕带、改进佩戴方法及握手查对、严格执行腕带双重查对制度，提高患者对佩戴腕带重要性的认知及腕带佩戴在位率，从而确保医疗护理质量，大大提高患者对腕带核对工作的满意度[2]。

参考文献：

[1]赵菁，李小峰.标识腕带佩戴执行欠佳的原因分析及对策[J].护理学杂志，2010，25（19）：47-50.DOI：10.3870/hlxzz.2010.19.047.

[2]单亚维，杨爱玲，腕带佩戴改进及握手核对在患者腕带佩戴中的效果观察

第一作者简介：赵冬梅，护师，本科，现供职于西南医科大学附属中医院城北骨关节科，研究方向：骨科护理。