前列地尔注射液治疗急性脑梗死疗效观察

前列地尔注射液治疗急性脑梗死疗效观察

张宏祥

张宏祥(江苏省扬州东方医院内科江苏扬州225001)

【摘要】目的观察前列地尔注射液治疗急性脑梗死临床疗效。方法将72例急性脑梗死病人随机分为治疗组与对照组，2组均常规治疗，治疗组加用前列地尔注射液，1个疗程后进行疗效评定。结果治疗后治疗组有效率91.7%；对照组有效率75%。结论前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床疗效肯定，值得在基层进一步推广。

【关键词】前列地尔注射液脑梗死疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0223-02

急性脑梗死是神经内科常见的多发病及危重病，其发病率、致残率和死亡率均较高，目前对该病的治疗仍缺乏有效措施。前列地尔注射液作为一种高效生物活性物质，能通过多种途径保护缺血的脑组织，近几年在急性脑梗死临床治疗中的作用逐渐受到重视。我科对2010-05～2012-04住院治疗的36例急性脑梗死患者，在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗，取得良好疗效，现分析报到如下。

1资料与方法

1.1入选标准临床诊断为脑梗死，经头颅CT或MAI证实，符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准。[1]发病﹤48小时，年龄54～70岁，住院病人，性别不限。头颅CT或MAI排除脑出血、出血性脑梗死，排除短暂性脑缺血发作，排除合并有严重心功能、肝肾功能不全者，排除有出血倾向者。

1.2一般资料本研究入组72例，随机分为治疗组36例，年龄54～70岁；合并有高血压22例，2型糖尿病15例，冠心病10例，血脂异常12例。对照组36例，年龄55～69岁，合并有高血压20例，2型糖尿病16例，冠心病11例，血脂异常14例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P﹤0.05），具有可比性。

1.3治疗方法采用随机、双盲、平行的研究方法。治疗组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液10μg加生理盐水10ml，静推，1次/天；对照组按急性脑梗死常规方法治疗，2组疗程均为14天，并根据病情给予降压、降糖、调脂、抑制血小板聚集等药物治疗。

1.4疗效评定标准观察2组患者治疗前后临床症状、体征及神经功能缺损程度变化。根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定疗效。治愈：症状、体征基本消失，可下地行走，生活可以自理；显效：主要症状和体征明显好转，患肢肌力提高2级以上；好转：患肢肌力提高1级以上，或失语偏瘫等症状好转：无效：指用药后症状、体征无明显变化或加重。用药开始时及2周后进行临床疗效评分，2组有关数据应用卡方检验进行统计学处理。

1.5统计学方法计量资料采用t值检验，检验水准a=0.05。

2结果

2组疗效比较见表1。

表12组疗效比较（例）

3讨论

急性脑梗死是神经内科常见病，也是高血压、糖尿病、心脏病的常见并发症，致残率高。尽快恢复脑血管的血供，尽可能减轻缺血引起的脑部神经损伤是急性脑梗死的治疗关键所在。溶栓治疗、降纤、清除自由基、抑制血栓素的形成等是急性脑梗死目前治疗的方法。[2]急性脑梗死的病灶由中心坏死区及其周围的缺血半暗带构成。中心坏死区的脑细胞基本完全死亡，由于侧支循环存在，缺血半暗带可有大量存活的神经元细胞存在。如能够早期恢复脑血管的血液供应，则缺血半暗区的损伤为可逆性，脑细胞可存活并恢复部分功能。

前列地尔（前列腺素E1，PGE1）是一种高效生物活性物质，在治疗急性脑梗死时通过以下几个方面起作用：(1)PGE1能抑制神经末梢释放去甲肾上腺素，从而具有很强的直接舒张血管平滑肌的作用，扩张颅内血管，增加侧支循环，增加脑梗死半暗区的局部血流量，从而防止“盗血”现象；(2)PGE1具有抑制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素A2(TXA2)水平，可抑制血小板活化，促进血栓周围已活化的血小板逆转，改善红细胞的变形能力；(3)PGE1可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质(t—PA)，具有一定的直接溶栓作用；(4)PGE1可激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；(5)PGE1能减少自由基的生成，防止组织的再灌注损伤，并且通过抑制过氧化物的形成，阻止由自由基引发的脂质过氧化反应，保护神经细胞。本研究通过对前列地尔注射液治疗急性脑梗死疗效观察，表明前列地尔对急性脑梗阻死有良好的效果，且安全性好，无不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

[1]第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381

[2]棚夫.脑梗死治疗指南[J].日本医学介绍，2006，27（10）：456-459.