小剂量米索前列醇和缩宫素用于医疗性引产的临床观察

小剂量米索前列醇和缩宫素用于医疗性引产的临床观察

管翠云

管翠云（河南省郏县妇幼保健院467100）

【摘要】目的观察小剂量米索前列醇和缩宫素用于医疗性引产的有效性及安全性。方法收集2010年3月～2011年3月我院收治单胎具有医疗性引产指征的170例初产妇临床资料，将其随机分为两组，观察组85例产妇应用小剂量米索前列醇引产，对照组85例产妇应用缩宫素引产。结果观察组用药至临产时间短于对照组，且阴道分娩及引产有效率明显高于对照组（P＜0.05）；产后出血量、软产道裂伤、新生儿Apger评分及药物不良反应两组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论小剂量米索前列醇用于医疗性引产可促宫颈成熟、缩短产程，此法方便且安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】米索前列醇缩宫素医疗性引产

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）17-0224-02

医疗性引产是指如延期妊娠、羊水过少、妊娠合并高血压疾病等原因为保证母儿安全需及时用药物终止的妊娠的手段；而引产成功的关键在于宫颈是否成熟。本文笔者分别将小剂量米索前列醇和缩宫素应用于医疗性引产，并观察两种方法用于医疗性引产的有效性及安全性，以探讨最佳的引产方法，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料：

本组170例初产妇均符合医疗性引产指征，年龄20～33岁，平均年龄26.5岁；孕周为37+5～42+3，均为单胎头位，且对米索前列醇及缩宫素制剂无禁忌症、无肝肾功能异常；宫颈Bishop评分在6分以下。将170例初产妇随机分为两组，每组各85例产妇，两组在一般资料等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：

1.2.1观察组：嘱产妇排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏消毒外阴阴道，将米索前列醇25ug放置于阴道后穹窿处，放药后嘱其卧床休息半小时，半小时后可自由活动，同时监测宫缩及胎心变化；若6h后无规律宫缩可重复放置1次；每天不超过两次，药物剂量不超过50ug；若24小时仍未临产，第二天再次放置，连续3天仍未临产表示引产失败。

1.2.2对照组：缩宫素2.5U加入5%GS500ml注射液中静脉滴注，开始以8滴/min的速度滴注；根据宫缩情况调整滴速及浓度，20min后如无宫缩可将滴数每次增加8～10滴，以将宫缩维持在3～5min一次；如果最大滴数为60滴/min仍无宫缩，则维持此浓度至静脉滴注完毕；每天用量不超过10u，连用3天仍未临产表示引产失败。

1.3观察指标[1]

观察产妇胎心、规律宫缩出现的时间、宫缩强度及持续时间、用药至宫口开全时间、分娩方式、新生儿Apger评分、体重、及产妇产后出血量与有无药物不良反应。

1.4效果评定[2]

①成功：用药后24h内临产或分娩；②有效：用药24h内有规律宫缩，且宫口开1～2cm或宫颈Bishop评分≥8分；③无效：用药24h后无规律宫缩，且宫颈评分无变化。

1.5统计学处理

本组所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行处理分析。

2.结果

2.1两组产妇相关指标比较：见表1。

表1两组产妇相关指标比较

3.讨论

医疗性引产是指如延期妊娠、母体疾病、胎膜早破未临产者等原因为保证母儿安全需及时用药物终止的妊娠的手段；而宫颈成熟度与否是引产的关键。米索前列醇为前列腺素E衍生物，具有软化宫颈、收缩子宫平滑肌及扩张宫口作用[3]；因其可促进宫颈结缔组织，同时释放多种蛋白酶，当胶原酶受到激活可使胶原纤维降解软化宫颈，并能引起子宫平滑肌的兴奋从而发动规律宫缩；但是由于剂量增加导致宫腔压力也不断增加，可发生胎儿宫内窘迫、子宫破裂等严重并发症，故临床给药时应控制药物的剂量，对保证引产成功、减少并发症的发生及改善新生儿的预后起到十分重要的作用。应用缩宫素引产因需要静脉滴注，限制了产妇的活动；而小剂量缩宫素静脉滴注虽可促宫颈成熟，但需要很长的时间，有时甚至需要连续数日，因此导致药物用量过大，致使孕妇身心疲惫，出现了一系列生理生理上的不良反应而影响产程。

本文研究结果显示，米索前列醇用药至临产时间短于缩宫素，且阴道分娩及引产有效率明显高于缩宫素（P＜0.05）；由此可说明，小剂量米索前列醇用于医疗性引产可促宫颈成熟、缩短产程，此法方便且安全有效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]邹玉梅.袁辉.刘星布.米索前列醇和缩宫素在足月妊娠引产中的应用.吉林医学.20111.32（3）:500.

[2]黄果华.王艳云.米索前列醇用于晚期妊娠引产效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报.2005.9:1034.

[3]孔秀萍.李玉枝.王荷梅.小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产临床观察89例.中原医刊.2007.5.34(10):75～76.