临床护理康复路径在结肠癌手术患者中的应用效果观察

临床护理康复路径在结肠癌手术患者中的应用效果观察

鲁彩虹

湖南省浏阳市中医医院410300

【摘要】目的探讨临床护理康复路径在结肠癌患者术后康复护理中的应用效果。方法收集2015年2月至2017年2月我院收治的结肠癌患者60例，所有患者均接受手术治疗，30例患者接受常规术后康复护理，作为对照组，30例患者接受临床护理康复路径护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度。结果观察组患者护理后SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理后生活质量评分明显优于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67%，对照组为83.33%，P<0.05。结论临床护理康复路径可有效改善结肠癌患者术后的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者生活质量和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】结肠癌；临床护理康复路径

[Abstract]objectivetoexploretheeffectofclinicalnursingrehabilitationpathwayinpostoperativerehabilitationnursingofcoloncancerpatients.CollectedinFebruary2015toFebruary2017，ourhospital60casesofcoloncancerpatients，allpatientsundergoingsurgerytreatment，30patientswerereceivedroutinenursing，postoperativerehabilitationascontrolgroup，30casesofpatientswithclinicalnursingpathofrehabilitationnursingintervention，asobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientswithnursingbeforeandafterthedegreeofanxiety，depression，qualityoflifeandnursingsatisfaction.ResultstheSASscoreandSDSscoreweresignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Thequalityoflifeoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas96.67%and83.33%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionclinicalnursingpathofrehabilitationcaneffectivelyimprovecoloncancerpatientspostoperativeanxiety，depression，andtoimprovethepatientsqualityoflifeandnursingsatisfactionhasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords]coloncancer；Clinicalnursingrehabilitationpathway.

结肠癌是临床上常见消化系统恶性肿瘤疾病，手术根除术是其最为彻底、有效的治疗方式，临床工作中发现，患者由于受到疾病的折磨和对手术治疗方式和结肠癌相关知识了解不足，造成患者在术后出现较为严重的焦虑、恐惧、抑郁等不利情绪[1]，严重影响患者术后身体康复效果，科学合理的护理干预对于提高结肠癌患者术后康复效果具有积极作用，基于此，我院采用临床护理康复路径进行结肠癌患者术后临床护理，效果确切，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2015年2月至2017年2月我院收治的结肠癌患者60例，所有患者均接受手术治疗，30例患者接受常规术后康复护理，作为对照组，30例患者接受临床护理康复路径护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者17例，女性13例，年龄38~65岁，平均年龄47.68±7.76岁，横结肠肿瘤9例，回盲部肿瘤5例，升结肠肿瘤9例，降结肠肿瘤7例，对照组中男性16例，女性14例，年龄37~66岁，平均年龄47.75±7.23岁，横结肠肿瘤8例，回盲部肿瘤6例，升结肠肿瘤10例，降结肠肿瘤6例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经MRI、彩超、CT、钡灌检查均确诊为结肠癌，且均接受手术根除术，无手术禁忌；②患者无严重肝肾疾病，无其他全身疾病；③患者无其他恶性肿瘤疾病；④患者意识清晰，依从性良好；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组患者接受常规围手术期护理干预，即对患者的生命体征进行监测，给予健康教育、药物干预等常规对症护理。观察组患者接受临床护理康复路径，即由科室主任、护士长、主治医师和责任护士组成CNP工作小组，对患者身体状况进行评估，并在评估基础上制定个性化的护理干预方案，以时间为横坐标，以具体护理内容为纵坐标，绘制临床护理康复路径表，由护士长对患者护理路径执行情况进行监督、评价、指导和检查，具体实施如下：①心理护理术前护理人员应与患者多沟通、交流，了解患者心中的顾虑，耐心的解答患者提出的每一个问题，并给予针对性的心理疏导，改善患者术前的不良情绪，术后第一时间告诉患者手术治疗结果，缓解患者因担心手术是否成功所致的焦虑、紧张等不良情情绪；②饮食护理术前1d指导患者禁食、术前6h禁水[2]，术后护理人员依据患者的个人饮食习惯和身体状况制定个性化的饮食方案，指导患者多食用富含蛋白质、维生素、易消化的食物；③康复护理术前护理人员指导患者多休息，可适当进行运动，有利于肠道排空，手术完成后，要求患者保持绝对卧床休息，确保腹部无张力状态，指导患者尽可能下床活动，每天定时对患者的下肢进行按摩，避免深静脉血栓的形成；④完善检查术后护理人员应对患者的血压、心率、体温等进行密切监测，一旦发现异常，应及时告知主治医师，并给予有效的临床处理；⑤生活指导手术完成后，护理人员应及时将患者身上的血渍擦拭干净，定期为患者翻身，避免长时间局部受压而形成压疮，每天对病房内的床褥进行更换，给患者营造干净、整洁、舒适的住院环境，患者餐后及时对患者的口腔进行护理，降低口腔感染的发生率；⑥出院指导患者出院前，护理人员协助患者家属办理出院手续，详细告知患者出院后的注意事项，嘱咐患者定期回医院进行复诊。

1.2.2评价指标以两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、生活质量和护理满意度作为评价指标。焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量量表进行评价。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS评分、SF-36评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量比较

护理后观察组患者的SAS评分、SDS评分、SF-36评分均明显优于对照组，见表1。

3.讨论

临床护理路径（CNP）是近年来临床上倡导的护理服务模式，其通过以患者的治疗时间为横坐标[3]，以患者接受的护理内容作为纵坐标，绘制患者的临床路径图，一方面可以让护理人员了解每日的工作内容，避免护理工作中出现遗漏，提高患者护理服务质量，一方面也可以让患者清楚的了解自己治疗的全过程，让患者对自己疾病治疗情况有所了解，有利于提高患者主动接受护理的积极性，因而CNP可有效提高临床护理服务质量和患者的护理满意度。本次研究发现，观察组患者护理后SAS评分、SDS评分、SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），且观察组护理满意度明显优于对照组（P<0.05），说明临床护理康复路径可有效改善结肠癌患者术后的焦虑、抑郁情绪，对于提高患者生活质量和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]周新.康复护理路径在结肠癌手术患者应用的临床效果[J].国际医药卫生导报，2012，18（23）：3517-3520.

[2]徐静.临床护理康复路径在结肠癌手术患者中的应用效果观察[J].河南外科学杂志，2015，21（6）：127-128.

[3]王敬贫.临床护理路径在结肠癌手术中的应用效果观察[J].牡丹江医学院学报，2014，35（5）：95-96.