探究腹腔镜小儿疝修补术在治疗小儿腹股沟疝方面的临床应用价值

探究腹腔镜小儿疝修补术在治疗小儿腹股沟疝方面的临床应用价值

李奎

李奎云南省曲靖市第二人民医院云南曲靖655000

【摘要】目的：对小儿腹股沟疝救治中实施腹腔镜小儿疝修补术的有效性进行评估。方法：筛选2014年09月-2016年06月因腹股沟疝入住本院的68例患儿，根据手术措施不同进行分组：常规组内33例病例接受传统手术，腹腔镜组内35例病例则选择腹腔镜小儿疝修补术，对两种手术措施应用效果进行比对。结果：实施不同术式后，常规组有11例（33.33%）病例出现并发症，同时腹腔镜组有2例（5.71%）（P＜0.05），且两组的住院时长、手术操作时长等指标间的差距表现出显著性特征（P＜0.05）。结论：临床上对腹股沟疝患儿进行救治时，选择腹腔镜小儿疝修补术疗效显著，可严控并发症，表现出推广价值。

【关键词】传统手术;腹腔镜小儿疝修补术;并发症;小儿腹股沟疝;住院时长

腹股沟疝救治工作中，选择腹腔镜小儿疝修补术可提升手术效果，效果突出。为评估小儿腹股沟疝救治中实施腹腔镜小儿疝修补术的有效性，此次主要以68例于2014年09月-2016年06月因腹股沟疝入住本院的患儿为对象，分组后施行两种术式，并评估两组救治情况，期待改善患儿术后恢复质量。

1.对象与方法

1.1一般信息

筛选2014年09月-2016年06月因腹股沟疝入住本院的68例患儿，根据手术措施不同进行分组。常规组内33例，性别10（女）：23（男）；1岁至6年，其均值（3.5±0.7）岁；病程介于0.2年至5年，其均值（3.5±0.7）年，本组病例接受传统手术。腹腔镜组内35例，性别11（女）：24（男）；0.8岁至6年，其均值（3.3±0.8）岁；病程介于0.3年至5年，其均值（3.4±0.5）年，本组病例则选择腹腔镜小儿疝修补术，观察两组腹股沟疝病例相关疾病信息，其结果缺乏显著性（P＞0.05）。

1.2手术方法

1.2.1传统术式

行全麻，定位疝囊组织后，对其体积进行观察，如果疝囊组织体积过大，选择疝高位结扎手术进行救治，并配合展开前壁修补术。

1.2.2腹腔镜小儿疝修补术

（1）给予患儿全麻，行脚高、头低体位，切口位置选择患儿脐部组织，长度以5.0mm为最佳。（2）成功进腹后，于切口处置入专业套管针（其长度为5.0mm），成功创建气腹后，还需将压力水平维持6.0mmHg至10.0mmHg间。（3）将腹腔镜头从切口处置入，对病灶组织内环情况进行全方位观察，明确病灶组织体积以及方位后，还需查看是否有隐匿疝或者滑疝出现。（4）定位患儿左下腹位置，再次做小切口，于切口处置入套管针（其长度为5.0mm），同时定位内环口的投影位置，将其皮肤表面切开，并于此处切口置入专用穿刺针，确保穿刺针成功穿过机体内环口的左侧腹膜组织下端，并选择相同的方式在右侧进行操作[1]。（5）经由机体左下腹位置的套管针将丝线取出，对其进行结扎后，置入患儿腹腔组织内，即可关闭气腹，并对其体内二氧化碳成分进行充分排除，再缝合创口即可。

1.3数据统计

选用软件版本SPSS20.0，以（±s）代表文中相关计量资料；以“例数/百分比，(n/%)”代表文中相关计数资料，对照两组腹股沟疝病例相关信息，若结果有显著性，表明（P＜0.05）。

1.4疗效标准

对两组入选患儿并发症情况、住院时长、手术操作时长等指标进行客观比对。

2.结果

2.1两组行不同手术后并发症情况

实施不同术式后，常规组有11例（33.33%）病例出现并发症，同时腹腔镜组有2例（5.71%）（P＜0.05），如表1。

表1两组行不同手术后并发症情况（n/%）

3.讨论

临床救治小儿腹股沟疝时，通常以传统手术进行，但该术式创伤很大、疗效不佳，因此更多儿科医师将关注度转向于腹腔镜小儿疝修补术。腹腔镜小儿疝修补术应用于救治小儿腹股沟疝，其应用程序表现出简洁性以及微创性等特征，而该术式的临床应用价值体现为：（1）该手术模式不仅切口面积小、操作流程简单，而且还能缩短患者手术操作时长，促进其术后康复，因此该术式实用性较广。（2）该术式可为医师提供清晰术野，便于医师准确判断机体腹腔组织中其他脏器的健康状况，通过有效预判健侧是否会出现疝，再进行早期处理，有助于提升手术流程精细度。（3）腹腔镜小儿疝修补术还强调对患儿腹股沟管组织的解剖结构进行修补，不会对机体提睾肌组织结构造成影响，避免游离精索的基础上，还能防止出现缺血性的睾丸受损现象，通过对腹腔镜设备进行充分利用，于病灶组织环口附近展开缝合程序，再对疝囊进行有效结扎，即可实现高位结扎目标[2]。（4）腹腔镜设备还能够有效放大机体病灶组织，不仅能提升术野整体清晰度，还能避免误伤现象发生[3]。（5）该术式不需对疝囊组织进行分离，因此可避免血肿问题、出血问题发生，有助于提升手术流程安全性[4]。此研究实施不同术式且随访2年后，腹腔镜组内35例中并发症发生率5.71%（2/35），常规组内33例为33.33%（11/33）（（P＜0.05），同时腹腔镜组住院时长、手术操作时长等指标均优越于常规组（P＜0.05），表明腹腔镜小儿疝修补术临床应用价值更为突出。

综上所述，腹股沟疝救治工作中，建议选择腹腔镜小儿疝修补术，有助于改善机体围术期指标，同时还能有效防治并发症，因此表现出推广意义。

【参考文献】

[1]李鹏,郭正团,郭新奎,等.腹腔镜与传统方法治疗近期反复嵌顿的小儿腹股沟疝的比较[J].中国微创外科杂志,2013,13(03):243-245.

[2]谷奇,李龙,叶辉,等.经脐单孔腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的探讨[J].临床小儿外科杂志,2013,12(03):194-195.

[3]朱利民,黄河,王艳杰,等.单孔腹腔镜疝囊高位结扎加自体组织覆盖内环口治疗小儿腹股沟疝的临床研究[J].陕西医学杂志,2015,44(08):1037-1038.

[4]朱利民,黄河,王艳杰,等.腹腔镜疝囊高位结扎联合脐内侧襞覆盖内环口治疗小儿腹股沟疝的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(09):120-121.

作者简介:李奎(1971年)云南曲靖汉族普通外科副主任医师本科主要从事普通外科腔镜微创外科方面的工作