个体化健康教育对预防精神科住院患者跌倒的应用研究

个体化健康教育对预防精神科住院患者跌倒的应用研究

赵娜

山东省淄博市精神卫生中心赵娜255100山东省淄博市

摘要目的探讨个体化建康教育对预防精神科住院患者跌倒中的应用与临床效果。方法将符合纳入排除标准的280例精神科住院患者，按计算机随机生成的数字表随机分为干预组和对照组。比较2组患者对跌倒危险因素、预防措施及跌倒后果的认知，以及患者跌倒发生情况。结果采用个体化健康教育后,患者对预防跌倒相关知识了解程度明显提高（P<0.01）。预防期间干预组患者跌倒发生率明显降低（3.6%）。结论对精神科住院患者实施有针对性的预防跌倒个体化健康教育，能提高患者对跌倒危险因素的认知，有效降低跌倒发生率。

关键词健康教育；预防跌倒；精神科患者

跌倒通常是指突发、不自主、无意的体位改变，摔倒在地上或更低的水平面上[1]。精神科住院患者作为一个特殊的群体，因患者体质差、反应迟钝、行动缓慢、步态不稳，痴呆患者的自我保护能力较差及在意识模糊状态下、抗精神病药不良反应影响，其发生跌倒的危险性可能较正常人高[2]。跌倒会造成换着不同程度的损伤，严重的可累及生命，增加了患者的痛苦及家庭和社会的负担。为提高精神科患者对跌倒的认知，降低跌倒发生率，我院实施了个体化健康教育，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取2015年在我院精神科住院的280例患者，排除智力障碍、生活无法自理以及精神疾病急性期患者。随机分为对照组和干预组各140例。2组住院患者在性别、年龄、文化程度、认知水平、病情、跌倒评分、有无跌倒史及跌倒次数、活动能力、肌力、心血管疾病和其他可致头晕的疾病史等方面比较差异无统计学意义，P>0．05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用集体健康教育，即每周1次，每次30min的集体授课方式。内容包括：意外跌倒危险因素、基本常识、预防措施、跌倒的严重后果等。

1.2.2干预组采用有针对性的个体化健康教育，即每位责任护士分管6～8例患者；随时评估患者的需要，采用因人施教的方法，实施预防跌倒的个体化健康教育；1次／2d，每次10～20min。主要内容包括：（1）患者自身的危险因素包括年龄、躯体状况、精神症状以及用药的不同等。跌倒给患者造成的伤害如：肢体骨折、头皮伤、皮外伤、颅内出血等等案例。(2)针对患者的用药进行宣教：抗精神病药物引起过度镇静、直立性低血压，增加了患者跌倒的机率[3]，抗精神病药物会引起头晕、血压过低、视力模糊、平衡失调，增加患者跌倒的危险。因此，应预先评价其跌倒的危险概率，对于高危患者应减少用药剂量或更换药物，并告知患者未完全清醒时不宜下床活动，可能致直立性低血压，嘱其缓慢改变体位。必要时寻求医护人员的帮助。（3）跌倒的预防措施：①住院期间为了防止跌倒的发生，请注意防滑，避免走湿滑路面；可利用走廊内的扶手协助活动。选择合适尺码的衣裤，裤管不宜太长，以免绊倒，穿防滑鞋。②改变体位时动作要缓慢，高血压患者及老年患者尤为注意，起床三部曲：醒来先仰卧半分钟，之后再坐起半分钟，双腿垂在床沿半分钟，再站立行走。③入厕时注意地面是否湿滑，经过或行走时要小心。厕所台阶，避免绊倒或踩空。

1.3观察指标。(1)采用自行设计的精神科住院患者对跌倒危险因素认知度问卷开展调查。评价结果分为3个层次：了解，必须正确回答调查项目中80％以上的题目；部分了解，正确回答调查项目中50％-80％的题目；不了解，正确回答的题目数<50％。(2)记录两组患者住院期间跌倒发生情况，统计比较跌倒发生率。

1.4统计学方法数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理，进行T检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院患者对跌倒危险因素的认知度比较见表1

2.2两组患者跌倒发生率比较干预组住院期间跌倒发生率为3.6%（5/140），对照组为9.3%（13/140），两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

跌倒是精神科住院患者常见的安全意外事件之一。提高住院患者对防跌倒的认知，从而促进行为的改变是医护人员应尽的职责。跌倒的发生是多种因素相互作用的结果，跌倒的危险性是内在因素和环境因素交互作用的结果[4]。本研究通过个体化的健康教育方式，明显的提高患者对防跌倒的认知，减少住院期间意外跌倒的发生率。本研究结果与肖根秀王晓璇等[5]观察组跌倒发生率为3．8％的结果相一致。所以，个体化健康教育强化了患者预防跌倒自我保护的意识，切实提高患者的遵医行为，增强医护人员工作的有效性，从而减少临床跌倒的发生率，值得在临床工作中推广。

参考文献

1黄洁英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用.中国医药指南[J]2015.13（20）：234-235.

2胨淑清，王述彭，刘静芬．精神科护理学：[M]．长春：吉林科学技术出版社．2005.15

3安凤荣．住院精神病患者跌倒相关因素分析[J]．现代护理．2007.13(14)：1356．

4白利颖，王贵芝，李湘萍.老年患者对跌倒危险因素认知情况的调查分析[J]．中华护理杂志.2009.44(11)：1025-1027．

5肖根秀，王晓璇，陈海英.两种健康教育方式在预防精神科住院患者跌倒中的应用.临床护理杂志[J]2010.9（6）:10-12.