PDCA管理结合路径化健康教育在脑卒中患者中的应用

PDCA管理结合路径化健康教育在脑卒中患者中的应用

曾令丹李春妹左曙荣

曾令丹李春妹左曙荣（华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科430022）

【摘要】目的探讨在脑卒中患者康复训练中采用PDCA管理结合路径化健康教育的方法和效果。方法将200例脑卒中患者随机分为对照组和实验组，各100例。对照组采用传统方法进行健康教育，实验组患者运用PDCA管理结合路径化健康教育，比较两组患者的健康教育效果和对护理服务的满意度。结果实验组患者的健康教育达标率、行为依从性和对护理服务的满意度均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论PDCA管理路径化健康教育能提高健康教育效果，提高患者对护理服务的满意度，对构建和谐医患关系及促进患者早日康复有积极作用。

【关键词】PDCA管理路径化健康教育脑卒中

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0157-01

PDCA是由美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代初提出额。PDCA有计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和处理（Action）组成[1]。卫生部在2011版等级医院评审标准实施细则中，已把PDCA循环作为考核医院各项工作的管理依据。在健康教育中取得良好的效果[2]。路径化健康教育是根据某一类疾病患者的病情变化规律，制定有计划、有针对性、有预见性的健康教育方式。本研究旨在观察先进的管理理念结合科学的健康教育方式所达到的效果，以期为临床健康教育提供依据。现报道如下：

一、资料与方法

1.对象

选择2012年6月1日-11月30日脑卒中患者200例。纳入标准：(1)患者年龄在18岁及以上。(2)患者住院天数在3天以上，能够理解并回答调查员的提问。排除标准：有智力功能障碍、意识障碍或认知功能低下者。所有病例符合2007年中国脑血管病防治指南诊断标准。按入院随机数字法将患者分为对照组和实验组。

2.方法

对照组在住院期间采用传统的口头健康教育方法。实验组运用PDCA管理结合路径化健康教育健康教育的方法，按入院时、住院中、出院前分别列出患者应了解、掌握的知识点及内容大纲，包括入院健康教育、安全指导、心理护理检查指导、疾病知识、康复知识、饮食指导、卒中后并发症知识和出院指导等方面。各阶段的具体内容由责任护士发给患者及家属阅读。在各阶段末有责任护士对两组患者发放健康教育达标率和行为依从性调查问卷，问卷采用不记名方式，当场填写并回收，共发放问卷200份，回收有效问卷200份，有效回收率100%。护理服务满愿度测评采用医院自制的护理服务满意度调查问卷进行调查。其方法同上。

3.统计分析方法

将所有数据采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计数资料采用x2检验，以P＜0.05表示差异具统计学意义。

二、结果

对照组与实验组健康教育达标率分别为72%、85%，行为依从性分别为73%、87%，护理服务满意度分别为85%、97%，两组比较，P<0.05。

三、讨论

1.PDCA管理结合路径化健康教育能提高患者对护理服务的满意度

实验组脑卒中健康教育路径表内容全面、安排合理，护士按脑卒中健康教育路径表的指引，使护理人员在工作中有章可循，有预见性、有计划性地进行教育工作，提高教育质量，给予患者需要的健康教育知识，满足了患者的需要，赢得患者信任。运用PDCA管理，使脑卒中健康教育工作持续改进，提高了患者对护理服务的满意度。

2.PDCA管理结合路径化健康教育能提高健康教育效果

有效的健康教育和教育者的教育方法与跟踪管理密切相关[3]。根据疾病的发展规律制定的脑卒中健康教育路径表，将健康教育内容制度化、标准化、具体化，并贯穿在患者从入院到出院教育的各个环节中，保证了健康教育的有效性，充分调动了患者的主观能动性，保证了健康教育的延续性和完整性。患者从中受益。在健康教育全过程中实施PDCA管理，把对患者的健康教育从管理结果变成管理因素、管理过程[4]，确保了每项健康教育目标的实现。

参考文献

[1]葛素洁.现代企业管理学[M].北京：经济管理出版社，2001：371-375.

[2]陈建智，丁献东.PDCA循环法在骨科患者健康教育中的应用[J].解放军护理杂志，2008，25(4)：70-71.

[3]王群，洪梅花，刘金莲，等.护士分层管理与分类教育模式在糖尿病健康教育中的应用[J].护理学杂志，2012，27(19)：6-8.

[2]温杏良，凌娅娅.住院患者PDCA循环式健康教育管理模式的实施[J].护理学杂志，2007，22(8)：29-30.