基层医院感染现状与病原菌耐药性调查分析

基层医院感染现状与病原菌耐药性调查分析

张亚衡俞雪花

张亚衡俞雪花（湖北省罗田县人民医院湖北罗田438600）

【中图分类号】R373【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)02-0155-01

【摘要】本文旨在调查基层医院感染现状和病原菌耐药性，为临床医师合理用药提供科学依据。

【关键词】医院感染病原菌耐药性

本文调查了我院2006年1月-2009年8月医院感染的病例资料和病原菌药敏试验资料，并进行了分析小结，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源选择我院2006年1月-2009年8月符合医院感染诊断标准的患者作为调查对象，对其病原菌及药敏试验结果进行统计。

1.2菌株分离鉴定和药敏试验标本的采集、运送、分离培养均严格按《全国临床检验操作规程》进行；细菌鉴定采用阳光半自动微生物分析仪进行。药敏试验采用微量肉汤稀释法，使用阳光半自动微生物分析鉴定和药敏复合板及分析系统进行。

1.3质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、肺炎克雷伯菌ATCC700603购自湖北省临床检验中心。

1.4耐药菌检测ESBLs检测采用NCCLS1999年推荐的初筛和表型确证试验，MRSA检测采用NCCLS1999年和2004年推荐的苯唑西林或头孢西丁纸片法。

2结果

2.1医院感染率和感染部位分布我院2006年、2007年、2008年、2009年医院感染率分别为2.94%、2.49%、2.17%、1.46%。医院感染部位分布为：下呼吸道感染占26.05%；术后伤口感染占21.68%；泌尿道感染占15.66%；胃肠道感染占4.92%；腹腔感染占2.04%；烧伤感染占3.46%；皮肤感染占2.37%；其他部位占23.86%。

2.2医院感染病原菌的分布我院医院感染病原菌构成。

2.3医院感染病原菌的耐药率我院分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。

2.4耐药菌检出率大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为37.31%和34.38%；MRSA检出率为31.25%。

3讨论

结果表明：2006年至2009年我院医院感染率呈逐年下降趋势，说明近年来我院重视医院感染的管理工作已初见成效。

我院医院感染以G－杆菌为主。G-杆菌中大肠埃希菌居第一位；G+球菌中金黄色葡萄球菌居第一位；真菌以白色念珠菌为主。

近年来，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等G-杆菌超广谱B-内酰胺酶的产生不断增加，对青霉素类、头孢类抗菌药物，通过体外药敏试验结果显示，临床治疗均表现为无效。大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为37.31%、34.38%。但一般认为ESBLs不能水解碳青酶烯类、头霉素类和含酶抑制剂的药物，因此可以选用这些药物进行治疗。

本组资料显示，G+球菌的耐药现状与国内相关研究相似，尚未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌。

真菌为条件致病菌，进行真菌的分离鉴定和药物敏感试验，对指导临床合理选择抗真菌药物是非常必要的。

参考文献

[1]季海生，朱德全.重症监护病房病原菌耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17（1）：103-106.