治疗腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜技术的效果分析

治疗腰椎间盘突出症采用经皮椎间孔镜技术的效果分析

易碧龙

常德市安乡县人民医院骨科415600

【摘要】目的分析腰椎间盘突出治疗中采用经皮椎间孔镜技术的效果。方法本次研究对象为2017年4月至2018年4月在我院行手术治疗的78例腰椎间盘突出患者，随机分组采用双盲法，观察组患者手术中用经皮椎间孔镜技术，对照组使用常规手术方法，对比两组效果。结果观察组术中失血量、手术时长、切口尺寸、术后卧床时长各项手术指标均优于对照组；手术优良率观察组为92.31%，明显高于对照组的74.36%。两组对比差异呈统计学意义（P均＜0.05）。结论腰椎间盘突出的手术治疗中，采用经皮椎间孔镜技术有助于提升手术效果，缓解功能障碍和疼痛感，还能缩短恢复时长，是临床中值推广的技术。

【关键词】腰椎间盘突出；经皮椎间孔镜技术；微创技术

腰椎间盘突出症会给患者带来极大的痛苦，不仅会有腰背疼痛，严重者无法行走、瘫痪在床，临床中大部分患者经过保守治疗能恢复健康，少部分患者需要手术才能解除病痛[1]。随着微创技术的发展，经皮椎间孔镜技术被广泛应用，具有切口小、并发症少、恢复快等特点[2]。我院为了进一步明确其效果，进行了本次研究，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为2017年4月至2018年4月在我院行手术治疗的78例腰椎间盘突出患者，随机分组采用双盲法，各39例。对照组男女比例18：21，年龄分布34-63岁，平均（47.2±4.8）岁，病程6-27个月，平均（15.3±3.5）个月；观察组男女比例17：22，年龄分布35-65岁，平均（47.7±4.4）岁，病程7-28个月，平均（15.9±3.7）个月。两组研究对象的相关资料经过对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组行常规手术：采取俯卧体位，软垫置于腹下，行腰硬联合麻醉，切口起点为腰椎棘突间，向患侧做切口，将皮肤组织逐层切开，让锥板充分暴露出来，用C型臂X线透视机定位病变位置，之后行小开窗扩大，让神经根和硬膜囊充分显露，使用神经拉钩将神经根拉起，让病变的椎间盘露出，将病变的髓核组织摘除，无残留的髓核和椎间盘组织后，用生理盐水冲洗后逐层缝合切口。

1.2.2观察组行经皮椎间孔镜技术：首先使用C型臂X线透视机定位病变位置，确定进针入路，患者呈侧卧体位，患侧在上，行局部麻醉，将穿刺针刺入，并在C型臂X线透视机辅助下，确定已进入椎间盘，再经由穿刺针将1mL亚甲蓝注入椎间盘进行造影，顺着穿刺针将导丝置入，之后在腰背部做0.8cm长切口，插入工作套管，用C型臂X线查看套管位置是否准确，无误后连接椎间孔镜，并用生理盐水冲洗，在椎间孔镜辅助下定位黄韧带，在显示器引导下从工作通道将黄韧带切除，再扩大并修整椎管让工作套管进入，使神经根显露出来，将粘连的神经根后硬膜囊进行松解和分离，在染色的引导下将病变的髓核组织摘除，神经根完全降压后，撤除所有仪器，逐层缝合切口。

1.3观察指标

记录两组患者术中失血量、手术时长、切口尺寸、术后卧床时长；同时，术后6个月进行临床效果评定，包括优、良、可、差三个等级，优：基本没有腰部疼痛、下肢疼痛、肢体麻木等症状，生活不受影响，腰腿活动不受限；良：症状明显改善，疼痛轻微，生活基本不受影响，腰腿活动偶尔受限；可：症状有所缓解，腰腿能够适当活动，疼痛较轻；差：达不到以上标准。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件记录和处理本次研究所得数据，（?x±s）表示计量资料，行t检验，率（%）表示计数资料，行x2检验，当组间差异较大时，呈现统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1对比两组患者的手术效果

观察组术中失血量少于对照组，手术时长、切口尺寸、术后卧床时长均短于对照组。两组对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者的手术效果（?x±s）

2.2对比两组患者的手术优良率

观察组手术优良率高达92.31%，远高于对照组的74.36%。两组对比差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2对比两组患者的手术优良率（n，%）

3讨论

腰椎间盘突出的产生与机械性压迫、炎症刺激等有关，通过手术能够消除脊髓和神经根的压迫，但是在常规手术中，如果肌肉牵拉过强、暴露过度，术中失血量会增加，加之手术创伤会促进炎症因子凝聚，不利于术后的恢复，另外术后容易复发，所以要对手术方式进行改进[3]。

而经皮椎间孔镜技术属于微创技术，能够弥补常规手术的不足，本次研究中，采用经皮椎间孔镜技术的观察组患者手术各项指标均优于对照组，术后6个月疗效优良率为92.31%，而对照组仅为74.36%。两组数据对比差异较大，呈现统计学意义（P均＜0.05）。所以说，经皮椎间孔镜技术短期效果好，远期疗效更显著，会在内镜和X线透视的辅助下实施手术，提升患者的耐受性，而且术中通过染色技术，可顺利去除神经根的压迫，还能将受损的纤维环修复，减少术中出血量；另外，术中会随时进行冲洗，防止炎症因子凝聚，术后不易发生感染；同时，术中会较少的咬除骨质，提高脊柱的稳定性，促进术后功能恢复[4]。

综上所述，腰椎间盘突出的手术治疗中，采用经皮椎间孔镜技术有助于提升手术效果，缓解功能障碍和疼痛感，术后患者能够更快恢复健康。

参考文献：

[1]王翀，田征，梁青福，等.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段腰椎间盘突出症60例分析[J].中国内镜杂志，2016，22（1）：32-36.

[2]孙凤龙，章耀华，李强，等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：75-78.

[3]徐峰，张同会，蔡贤华，等.经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24（13）：1179-1183.

[4]杨五洲，曹奇，杨铁军，等.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用[J].实用医学杂志，2016，32（4）：633-635.