上消化道恶性肿瘤467例内镜及临床分析

上消化道恶性肿瘤467例内镜及临床分析

罗贵光

罗贵光(四川省南部县人民医院病理科637300)

【摘要】目的：探讨分析上消化道恶性肿瘤的内镜检出情况以及患者的临床特点。方法：回顾性分析我院于2006年2月-2013年1月收治的467例上消化道恶性肿瘤患者的临床资料，对患者的性别、年龄、肿瘤类型、部位、病理类型进行记录与分析。结果：上消化道恶性肿瘤的检出率为1.6%，男女比为2.1:1，其中食管癌101例，中分化鳞癌占88.1%；胃癌及十二指肠球部癌共366例，腺癌患者占66.4%；所有患者中，胃窦癌的患者最为多见，共201例，占43.0%；50岁以上的患者共398例，占85.2%，食管癌患者的平均年龄要显著高于胃癌患者(P<0.05)。结论：上消化道恶性肿瘤的患者年龄偏大，病变部位以食管与胃窦为主，病理类型主要是鳞癌与腺癌。

【关键词】上消化道恶性肿瘤内镜检查临床分析

【中图分类号】R730.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0085-02

近年来随着我国步入老龄化社会进程的加快，上消化道恶性肿瘤的发病率也逐年上升[1]。发病的主要人群为老年人，由于上消化道肿瘤的恶性程度较高，若没有在早期进行确诊及手术治疗，患者的预后会受到较大的影响。胃镜作为一种常规的诊疗手段已在各个医疗单位得到普及，大多数临床医师均能够进行较为熟练的操作，大多数消化系统疾病的诊断与治疗均能够在胃镜下进行[2]。本次研究回顾性分析了我院于2006年2月-2013年1月收治的467例上消化道恶性肿瘤患者的临床资料，对上消化道恶性肿瘤的内镜检出情况以及患者的临床特点进行了探讨分析，报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

我院于2006年2月-2013年1月共收治接受胃镜检查的29187例患者，所有病历均来自我院其中上消化道恶性肿瘤患者共467例，检出率1.6%，所有患者均经内镜病理活检及术中切除标本病理检查确诊为上消化道恶性肿瘤。所有患者中，男315例，女152例，男：女=2.1:1，年龄26-85岁，平均(62.7±10.1)岁。

1.2方法

所有研究对象均接受胃镜检查，并进行内镜下活检与术中切除标本病理检查以确诊。

1.3统计学分析

采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，检验标准为0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1肿瘤的部位及患者年龄的分布

食管癌患者共101例，其中男68例，女33例，平均年龄(65.8±7.4)岁；胃癌共362例，其中男244例，女118例，平均年龄(63.2±8.7)岁，食管癌患者的平均年龄要明显大于胃癌患者(t=2.739P=0.006)；十二指肠球部癌共4例，其中男3例，女1例，平均年龄(74.8±12.9)岁。所有患者中，胃窦癌的患者最为多见，共201例，占43.0%，50岁以上的患者共398例，占85.2%。所有患者的具体肿瘤部位及年龄分布见表1。

表1肿瘤的部位及患者年龄的分布

2.2肿瘤的病理分型

食管癌患者中，中分化鳞癌共89例，占88.1%；胃癌患者中，腺癌共243例，占66.4%。见表2。

表2肿瘤的病理分型

3讨论

上消化道恶性肿瘤对人群的健康具有极大的威胁，除手术外，放化疗等治疗手段所取得的临床疗效并不能达到医患双方的预期效果，故早期的确诊就显得尤为重要[3]。内镜技术是目前上消化道恶性肿瘤诊断方法中最为常用，同时也是最有效的检查手段。

本次研究中，上消化道恶性肿瘤的检出率为1.6%，基本与文献所报道的一致[4]。患者中男性的数量要大大高于女性，男女比为2.1:1，这与男性生活中的不良习惯如吸烟、饮酒、暴饮暴食等有着密切的关系。而所有患者中，以食管癌与胃癌的患者为主，其中食管癌患者占21.6，胃癌患者占77.5%，十二指肠球部癌仅4例。故在临床检查时，对于有长期上消化道症状史的患者，应着重考虑食管癌与胃癌的可能性。尤其是病灶尚处在早期的患者，在进行内镜检查时的覆盖范围应全面，对于可疑的病灶应进行病理取材活检。在对较小的病灶进行取材时，由于不能贯穿消化道全层，所取出的标本具有一定的局限性，甚至会造成后期诊断的误差，故在进行操作时务必要与助手默契地配合，必要时请教高年资医师，力求第一次进行钳夹时就避开坏死组织取得最佳标本，在对大的病灶进行取材时，要进行多点活检，取下标本后应将其完整保存。

我们的研究结果显示50岁以上的患者共398例，占85.2%，由此可见上消化道恶性肿瘤的主要人群为中老年患者，故临床上对于来院就诊的高龄患者，不能排除恶性肿瘤的可能性。但近年来的流行病学调查结果显示消化道恶性肿瘤的患者呈低龄化趋势[5]，本次研究中中青年患者亦不在少数。我们的结果显示43.0%的肿瘤位于胃窦部，其次为食管，食管癌中鳞癌最为多见，而腺癌是最为常见的胃癌类型。综上所述，上消化道恶性肿瘤的患者年龄偏大，病变部位以食管与胃窦为主，病理类型主要是鳞癌与腺癌。

参考文献

[1]张敏,黄磊,付凯等.首钢水钢总医院2006～2010年上消化道恶性肿瘤回顾性分析[J].医药前沿,2011,01(12):71-72.

[2]邓美玲,迟炳周.上消化道恶性肿瘤784例内镜及临床分析[J].中国现代医生,2008,46(18):136-137.

[3]吴正祥,张明黎,王佐等.上消化道内镜超声检查的临床应用[J].中国临床保健杂志,2011,14(4):344-347.

[4]朱艳丽,刘竹娥,罗艳丽等.内镜下诊断消化道恶性肿瘤158例分析[J].中国医学创新,2010,7(3):19-20.

[5]周琴,朱海鹏,吴克雄等.消化道恶性肿瘤799例分类构成分析[J].中国医药,2011,06(9):1036-1037.