针灸联合百合地黄汤加味治疗更年期失眠症临床效果观察

针灸联合百合地黄汤加味治疗更年期失眠症临床效果观察

梁红霞

梁红霞（临洮县中医院康复科甘肃临洮730500）

【摘要】目的探讨针刺配合百合地黄汤加味中药治疗更年期更年期失眠症的临床效果。方法选取我院2010年2月—2013年2月诊治的更年期更年期失眠症患者80例，按就诊先后顺序随机分为两组，其中观察组40例，采用针刺配合药物联合治疗；对照组40例，单纯选用西药治疗。结果两组患者治疗后统计学结果显示，观察组总有效率为95.0%，对照组为82.5%，临床疗效观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合药物联合治疗围更年期更年期失眠症临床疗效显著，同时该疗法患者易接受，依从性好，效果明显优于单纯西药治疗，具有广阔的临床应用前景。

【关键词】针刺配合药物百合地黄汤更年期更年期失眠症临床疗效

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）16-0294-01

更年期失眠是影响人们睡眠质量的一种临床上最常见的一种症状，以难以入睡和维持睡眠困难为特征，并常常与精神障碍和躯体疾病相伴随[1]。失眠属祖国医学“不寐”范畴，在古籍中称为“不得眠”、“目不瞑”或“不得卧”。是由于外感或内伤等病因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏器功能失调，心神不宁，以入睡困难、夜寐不安或彻夜不寐致使睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主症的疾病[2]。随着近年来人们工作生活压力的增大及社会竞争的激烈，失眠成为常见且多发的病症。近两年来我院采用针刺配合药物联合治疗更年期失眠症患者80例，取得了满意的临床疗效，现将结果总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

2010年2月—2013年2月，本研究选取此治疗时间阶段在我院诊治的更年期失眠症患者80例，其中门诊患者61例，住院患者19例。病程1～14年，平均4.9年；年龄19～77岁，平均48.6岁。患者失眠程度上轻度22例，中度41例，重度17例。100例患者按就诊先后顺序随机分为两组，其中观察组40例，对照组40例。两组患者年龄、病程等一般资料比较具备可比性(P>0.05)。

1.2分组治疗方法

对照组患者给予西地泮，每次5～10mg，每晚1次，连续服用1周，或服用至睡眠改善后停用。同时给予乙烯雌酚，每次0.5mg，每晚1次，连服3周为1疗程。治疗组患者首先给予针刺治疗，针刺取穴：心俞、神门、大陵、太溪、三阴交、神门、太冲、中脘、丰隆、厉兑、隐白、行间、足窍阴、风池、神门为主临症加减。同时加服百合地黄汤加味中药，药方组成：生地30g，知母、百合、川芎各10g，丹参、麦冬、合欢花、酸枣仁、枸杞子各15g，龙骨、白芍各20g，茯苓12g，甘草6g。偏于肾阴虚者加龟板胶15g，女贞子12g；偏心阴虚者加夜交藤10g，五味子、远志各6g；五心烦热，潮热盗汗者，加地骨皮10g，熟地30g。每日1剂，水煎，分2次服用，连服3周，为一个疗程。

1.3疗效评定标准[3]

本研究疗效标准分为三个层次，即临床痊愈：治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上，醒后精力充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间在3h以上。有效：睡眠时间较治疗前增加，但仍不足3h。无效：治疗后失眠无改善。

2结果

2.1两组治疗后临床疗效比较

分组治疗后观察组总有效率为95.0%，对照组为82.5%，经统计学χ2检验分析，临床疗效观察组明显优于对照组(X2=4.381，P<0.05)。详见表1。

表1两组患者疗效统计学分析结果

3讨论

更年期失眠症近年来随着人们生活和工作压力的增大发病数持续增多，它是指持续相当长时间的睡眠的质和量的不满意状况。更年期是指从性成熟期进入老年期的变化特别明显的过渡期，是人体衰老过程中的一个重要阶段。主要症状为内分泌失调、全身潮热，全身皮肤出汗多。容易激动易怒，情绪低落，记忆力及认知功能明显下降，严重影响了患者的生活质量及工作效率。

中医学认为更年期失眠由多种复杂因素所致，其发生与患者的五脏六腑均有关联。传统医学认为，脏器旺则神气足，脏器衰则表现为神不专。脑为元首，其主神明正常，统帅五脏之神。支配五脏之神及实体，保持五脏之稳定[3]。心主血，肝藏血、调血，肾主骨生髓，肺主气，脾为气血生化之源。更年期失眠由人体气阴两虚所致，治疗上其根本在于补气滋阴。

从中医经络上说足太阴脾经“注心中”，手少阴心经“起于心中”，足少阴肾经“络心注胸中”。背俞穴是脏腑中之重要穴位，针刺此穴能够安神定志、养心益肾，使心肾交通、气机舒畅，从而达到治疗围更年期失眠的目的。其次手少阴心经“从心系”；足厥阴肝经“与督脉交于巅”，针刺五脏背俞穴，能营养脑髓。最后，心、脾、肝、肺、肾的背俞穴“上额，交巅”，因此针刺这些背俞穴能使大脑功能平衡而改善失眠[4]。由此可知，针刺治疗围更年期失眠可调理多个脏腑的功能，使全身气血调和，使之阴阳平衡而治疗失眠。

以往研究证明，针刺联合中药治疗的结果优于单用西医药物治疗[5]。本研究使用百合地黄汤加味治疗更年期失眠症，它由多味中药组成，百合、川芎、知母、生地、酸枣仁、丹参等都具有滋补肝肾，养血安神之功效，在治疗更年期失眠症上效果显著。现代医学研究指出，中药能降低神经系统的兴奋性，而针刺能调节人体神经内分泌系统，在针灸的同时配合中药更是起到双重叠加作用。针刺结合治疗围更年期失眠，能提高近期疗效以及远期疗效，较单纯药物治疗或单纯针灸治疗更具有优势，不良反应和依赖性不明显，临床切实可行。

综上所述，针刺联合中药治疗更年期失眠症临床疗效显著，同时该疗法患者依从性好，无顺行性遗忘和、药物依赖等副反应发生，效果明显优于单纯西药治疗，具有广阔的临床应用前景。

参考文献

[1]范瑞明，杨咖.更年期失眠症的临床治疗进展[J].中国临床康复医学，2006，10(10)：149—151.

[2]付草新.黄芪凌霄胶囊治疗脑动脉硬化所致失眠200例[J].中医杂志，2006，47(7)：537.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].l993,12：186.

[4]张丽丽.中药配合心理疗法治疗更年期不寐76例临床观察[J].中医杂志，2007，48(8)：707—709.

[5]黄宏星.从生理和心理因素看女性更易失眠[J].中国医药导报，2005，7(2)：84.