慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的护理探讨

慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的护理探讨

肖艳

兴国县人民医院内二科江西兴国342400

【摘要】目的探究慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭行无创呼吸机治疗的具体护理方法，观察护理疗效。方法随机选取我院自2014年12月-2015年12月的确诊为慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者临床资料62例，对这62例患者进行无创呼吸机辅助治疗，治疗一段疗程之后，观察护理前后患者的生理及各项指标反应情况。结果患者在进行无创呼吸机治疗之后，各项身体指标均趋于正常，患者的满意程度也颇高。结论对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者采用无创呼吸机治疗的方式进行护理，其护理之后的疗效显著，对患者的身心状况均有良好的反应，建议临床上广泛使用此类治疗模式进行患者康复治疗[1]。

关键词：无创呼吸机治疗；慢性阻塞性肺疾病；重症呼吸衰竭

有创的正压机械通气一直是帮助患者进行康复治疗的有效手段，但由于其在治疗时没办反避免有创性对患者的身体状况带来的伤害，所以一直被患者以及患者家属所抵制[2]。为了避免这种有创的治疗方式对患者的身体健康带来的损伤，提高患者家属对于治疗的满意程度，特发明并开创了无创呼吸机治疗的护理模式，为探究这种无创手段对患者的相关反应情况，我院特进行了一系列的研究探索，现报告如下：

1.资料与方法

随机选取我院自2014年12月-2015年12月的确诊为慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者临床资料62例，在这62例患者中，男性患者共有39例，女性患者共有23例，患者的年龄在61岁~85岁之间，所有患者的平均年龄为67.5岁，患者的病程在11月~18年之间，对这62例患者进行无创呼吸机辅助治疗，治疗一段疗程之后，观察护理前后患者的生理及各项指标反应情况。所有患者在性别、年龄、家族遗传病史、精神病史、其它并发症史等基本信息上无明显差异，差异不具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

患者在经过无创呼吸机治疗的护理模式之后，身体的各项指标均有明显改善，包括心率、血压等等，以下是患者在治疗前后的相关临反应情况以及患者总体的满意度水平，具体如何，见表1。

3.讨论

对慢性阻塞性肺炎合并重症呼吸衰竭的患者进行无创呼吸机护理时，除了对患者的日常身体护理，注意相关防护措施，还应当注重对患者心理的护理。由于大部分患者在进行无创呼吸机护理时都存在着或多或少的恐惧心理，这样一来就会对患者的康复产生不利影响，导致患者出现心理障碍，进而影响到生理健康。因此，医护人员在进行相关护理工作时必须注重对患者心理的疏导工作。除此之外，还需要及时与患者以及患者家属沟通，将专业的防护知识告知对方，让患者以及患者家属了解到无创呼吸机应用的方法目的和治疗效果，以配合医护人员对患者进行康复治疗，疏解患者的心理恐惧以及心理抵触。在进行无创呼吸机治疗的过程中，患者需要佩戴面罩，导致在与人交往过程中面临阻碍，部分患者还可能会出现无法说话的现象，而有的患者则会由于这种功能障碍产生恐惧心理，懊恼、痛苦、惊慌。对患者这种情况的出现，医护人员要事先与患者家属进行沟通，首先排解患者家属的忧虑。然后对于这种无法避免的功能阻碍，医护人员必须提前备好一些不需要语言便可进行相互交流的工具，比如按床铃、笔谈、手势或者卡片等等，以此来避免患者由于佩戴面罩不能说话而面临的心理恐惧现象。患者在选择面罩以及佩戴面罩时也有一定的讲究，面罩的大小要符合人脸的尺寸，要保持松紧有度，以避免因尺寸不合给患者带来的面部不适之感，更要防止面罩漏气或过松造成脱落的现象。初次佩戴面罩之时护士应当提前向患者打招呼，告诉患者即将进行的流程以及佩戴面罩的目的，取消患者对于佩戴面罩产生的复杂心理，让患者意识到这只是帮助患者恢复健康的一个小小的治疗工具，不需要对这个小小的治疗工具产生紧张心理[3]。另外，对于病情危机的患者，应当保持绝对的卧床休养，医护人员必须精心照顾，避免患者因为任何不必要的活动对身体机能造成损伤。医护人员要做到定期检查患者的面罩佩戴情况以及患者的身体指标状况，要避免面罩的过于密闭并且预防患者压疮现象的发生。在整个护理工作的进行过程中，医护人员还要尤其注意避免患者其他并发症的发生，要对患者出现的一系列不良症状引起重视，还要间歇的松开面罩让病人休息得到休息，定期清理面罩中的不干净物质以保持患者身体舒畅。还要多多鼓励患者，经常和患者说话，为患者带来乐趣，尽量帮助他们摆脱由于病痛带来的折磨。用无创呼吸机治疗的方式帮助他们早日恢复身体健康。

参考文献

[1]陈玉兰．无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用及护理［Ｊ］．临床和试验医学杂志，2010，9（2）：159－162．

[2]朱蕾,钮善福.机械通气[M].上海：上海科技出版社，2001：144-145.

[3]王珉，李西贵，王琳，等.应用无创面罩通气BiPAP治疗COPD呼衰32例临床分析[J].临床肺科杂志，2006，1（13）：329-330.