妊娠晚期常规心电图ST-T改变及临床意义

妊娠晚期常规心电图ST-T改变及临床意义

狄建芳

山西省大同市第一人民医院山西大同037000

【摘要】目的：探讨妊娠晚期的孕妇常规心电图ST-T段改变特征及临床意义。方法：选取2016年4月-2017年3月本院接受的210例妊娠晚期孕妇为观察组，选取同期在本院接受健康体检的210例非妊娠妇女为对照组，两组均进行常规心电图检测，观察两组ST-T改变检出率及预后情况。结果：观察组常规心电图ST-T改变的检出率为17.62%，对照组检出率为4.76%，在检出率上两组有显著差异（P＜0.05）；检出后经过休息与吸氧治疗，观察组部分ST-T改变的患者心电图恢复正常，对照组休息与吸氧治疗后均回复正常，同时观察组患者中ST-T改变者在产后2个月心电图均恢复正常。结论：妊娠晚期孕妇常常会出现心电图ST-T段改变，这主要是生理性的改变，妊娠后一段时间患者心电图基本可以恢复正常。

【关键词】妊娠晚期；心电图；ST-T改变

妊娠作为女性重要的生理过程，妊娠期为了为胎儿营造出良好的生长环境，孕妇体内各系统常常会发生一系列的适应性变化[1]。同时随着孕周的不断增加，孕妇的血流动力学以及神经内分泌也会出现明显的改变，这会使得孕妇心脏负荷增加，因此在妊娠期常常需要利用心电图对孕妇进行基本的检查，以观察孕妇是否存在异常心电图情况，通过心电图具体表现，进行针对性的干预及处理，这样产科并发症的预防有重要帮助[2]。本次研究主要探讨了妊娠晚期常规心电图ST-T段的改变，对心电图异常原因及临床意义进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年4月-2017年3月期间在我院接受常规心电图检查的210例妊娠晚期产妇为观察组，排除合并患有严重的心肺疾病患者，产妇的年龄在22～35岁，平均年龄（28.3±3.5）岁。选取同期在本院接受健康体检的非妊娠期妇女210例为对照组，对照组年龄21～34岁，平均年龄（27.9±3.2）岁。两组研究对象在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组均进行常规心电图检查，心电图检测仪器主要使用的是日本产心电图机。心电图检查前受检人员休息10分钟，保证脉搏的平稳，然后在受检者安静的情况下进行常规12导心电图检测，纸数为25mm/s，增益为10mm/mv。选取基线平稳以及图像清晰的导联。排除交流电及肌颤等对心电图检测结果的感染。引用心电图检测仪器自动分析以及人工分析得出最终的检测结果。重点分析受检者的心率以及ST-T改变情况。其中ST-T改变的标准主要为：P-R的间期正常，ORS形态以及时间正常，同时以T-P段作为基线，与J点后80ms处进行测量，出现ST段呈现为水平型、低垂型以及下斜型下移的程度大于0.05mV，T波呈现为低平、双相以及双峰等情况。出现ST-T改变的情况，在治疗后需要及时进行复查，同时在分娩后7天、42天、3个月进行心电图复查工作，观察ST-T情况。

1.3统计学方法

本次研究主要使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料主要使用（）表示，计数资料则使用（%）来表示，结果差异就有统计学意义用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组心电图ST-T改变检出情况

观察组210例晚期妊娠妇女中，检出ST-T改变37例，检出率为17.62%，其中心电图ST-T改变的表现主要为ST段呈现为水平型、低垂型压低，同时压低的幅度在0.05mv以上。对照组210例中检测出ST-T改变10例，检出率为4.76%，妊娠晚期性常规心电图检测ST-T概念检出率要显著高于健康体检的妇女，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2观察组与对照组检出ST-T改变的预后情况

对于检出的ST-T改变情况，观察组中有6例（16.22%）孕妇经过休息以及吸氧治疗后心电图恢复正常；7例（18.92%）ST-T改变有所改善，主要表现为改变的ST-T段恢复到等电位线，T波则动倒置变成低平，其余24例ST-T改变得到孕妇无明显的变化。产后7天复查结果显示观察组中4例孕妇心电图恢复正常水平；产后42天则有8例心电图恢复正常；产后3个月复查所有ST-T改变的孕妇心电图均恢复正常。对照组10例ST-T改变的受检者经过休息与吸氧治疗后，心电图均恢复正常。

3.讨论

正常妊娠期常常会随着胎儿的不断发育，孕妇的子宫及胎盘逐渐变大，这样会使得孕妇的内分泌发生改变，使得母体对样需求及血液的供应增加，因而孕妇的血容量以及血液动力学常常会发生巨大变化[3]。同时随着孕周的不断增加，体液潴留的增加也会使得心脏负荷增加，部分心肌常常会出现供血不足的情况，这样就常常因引起心肌间质是后者能够情况，进而是ST-T发生变化。

妊娠晚期ST-T改变除了与心脏负荷的增加有关，还可能同植物神经紊乱有关[4]。妊娠后期孕妇会分泌出大量雌激素，这样就会使得新陈代谢变得更加旺盛，加重心脏负担，因此妊娠晚期ST-T改变的程度要远远高于为妊娠的妇女。

在孕妇分娩完成后，由于各种激素水平的迅速回落，孕后一般2到3个月激素水平恢复正常，心脏高循环状态结束也就是的ST-T段改变恢复正常，这也提示妊娠晚期ST-T改变属于生理性行为，是自然可逆的，因此常常不需要做特殊的处理。然而尽管如此，早期利用常规心电图检测孕妇ST-T改变也有重要意义，因而妊娠晚期孕妇常常会合并患有高血压、心脏病等，如果ST-T改变会加重孕妇的心脏负担，严重可能会导致孕妇死亡。所以针对检测出的心电图ST-T改变情况，需要对心电图进行综合分析，判断患者是否合并患有心脏病，对于部分ST-T改变严重或者不能在一定时期恢复正常的情况，需要进一步对孕妇进行检测，以排除孕妇是否合并存在心脏病或其它病症，保证母婴安全。

【参考文献】

[1]邓君.妊娠晚期孕妇短P-R间期心电图分析[J].实用医技杂志,2014,21（12）:1345.

[2]韩晓慧.妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图改变特点[J].糖尿病新世界,2015,25（03）:105.

[3]赵广珍,李玉芸.西宁地区妊娠期妇女心电图改变特点分析[J].青海医药杂志,2010,40（07）:65-66.

[4]魏爱云.206例妊娠期妇女的心电图分析[J].临床心电学杂志,2016,25（02）:113-115.