精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用

精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用

张静

（泰州市第四人民医院江苏泰州225300）

【摘要】目的：探讨精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用情况。方法：将我院2015年6月—2016年12月接收的80例重症颅脑损伤的患者进行临床研究，按照数字抽签单双号分为对照组和观察组，对照组42例，观察组38例，分别进行常规护理和精细化护理，评价患者的临床护理情况。结果：观察组患者GCS评分为（9.35±4.21）分，对照组患者GCS评分为（7.02±3.81）分，差异明显（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率、伤残率以及死亡率显著低于对照组，存在差异性和统计学意义（P<0.05）。结论：重症颅脑损伤患者采用精细化护理的效果较为明显，患者预后效果较好，可在临床上推广应用。

【关键词】精细化护理；重症颅脑损伤；肠内营养；临床效果

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0326-02

近年来，临床上发生重症颅脑损伤的患者数量逐渐增多，重症颅脑损伤发生病因是原发性或者继发性的作用，临床症状有身体处于高代谢、高分解的状态，从而表现为负氮平衡，患者存有意识障碍、颅内压升高症状，同时伴发有偏瘫、急性胃粘膜损伤等并发症，从而使患者不能正常进食，延误患者的病情。但是相关研究发现，重症颅脑损伤后神经功能恢复的一个重要措施为给予患者早期肠内营养[1]。本文中对我院收治的80例重症颅脑损伤的患者进行护理，以下是本次的研究报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年6月—2016年12月接收的80例重症颅脑损伤的患者进行临床研究，纳入标准：患者均符合重症颅脑损伤的诊断标准，临床资料完整，资源签署知情同意书，神经功能损伤评分≤8分，有重度意识障碍；排除标准：排除严重消化功能障碍、肠道功能紊乱、肝硬化以及肠梗阻患者，排除严重肝肾功能不全、循环衰竭等患者，排除长期使用激素治疗以及免疫功能低下的患者，排除不能积极配合治疗的患者。按照数字抽签单双号分为对照组38例和观察组42例，分别进行常规护理和精细化护理，其中男性有31例，女性49例，年龄21～72岁，平均年龄（50.2±13.7）岁，两组患者一般资料上无差异性（P＞0.05），可相互分析比较。

1.2方法

对照组给予常规护理，入院后常规抢救，给患者吸氧、清除呼吸道分泌物、降低颅内压、抗感染以及营养支持等，确保患者呼吸顺畅，再进行ICU常规营养护理干预。

观察组给予精细化护理，在对照组护理基础上增加以下护理措施，即①心理护理：给患者和家属详细介绍疾病的治疗和护理效果，缓解患者的恐惧、焦虑情绪，使患者增加治疗的信心，更好的接受治疗和护理。②鼻饲管护理：观察患者鼻饲管的位置，保证管腔的顺畅，输注前对管腔内壁采用20～50ml温水进行冲洗。③肠内营养：患者静脉滴注NS或GNS12h后再静脉滴注肠内营养制剂，滴注速度从20～30ml/h逐渐增加到100～120ml/h，滴注速度采用来普营养泵控制，3～5d达到全量，滴注温度为体温即可。④并发症护理：对患者胃残余量进行监测，每4小时一次，当其在100ml以上时，表示有胃潴留，可适当延迟或者是停止输注；对患者胃肠蠕动功能进行监测，若不能正常工作，可给予适量的胃肠道动力药物，如莫沙比利、多潘立酮等。⑤基础护理：每天清洁患者口腔，保证其清洁、无异味。采用针灸刺激患者穴位，给患者进行按摩，鼓励患者早期进行运动锻炼。

1.3评价指标

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评价患者的语言、运动以及睁眼反应，并观察患者的并发症、伤残率以及死亡率。

1.4统计学方法

以上数据的分析处理均选用SPSS19.0统计学软件，组间对比采用χ?/t检验，计量资料和计数资料分别采用（x-±s）和（%）表示，若P＜0.05说明存在差异和统计学意义。

2.结果

观察组患者GCS评分为（9.35±4.21）分，对照组患者GCS评分为（7.02±3.81）分，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。观察组患者的并发症发生率、伤残率以及死亡率显著低于对照组，存在差异性和统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者并发症发生率、伤残率以及死亡率比较[n（%）]

3.讨论

精细化护理是一种新型的护理方式，强调以患者为中心，加强护理人员的责任感和职业素质，提高护理人员对患者的人性化服务、主动性服务以及专业性服务，增加患者和护理人员之间的感情，从而更好的使患者接受护理人员的工作，促进其身心健康[2]。采用精细化护理后，患者的临床症状得到明显的改善，相比于常规护理来说，可以减轻患者的焦虑情绪，缓解患者的心理情绪，减少并发症发生率，降低伤残率和死亡率，有利于患者身体的恢复。

综上所述，重症颅脑损伤患者采用精细化护理的效果较为明显，患者预后效果较好，可在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]朱淑萍,曹丽芬,吴海峰等.精细化护理在重症颅脑损伤患者肠内营养中的应用[J].护士进修杂志,2016,31(17):1586-1588.

[2]王桂凤.重型颅脑损伤患者精细化护理的效果[J].世界临床医学,2016,10(9):217.