老年患者使用静脉留置针的护理体会

老年患者使用静脉留置针的护理体会

宋宇丽

宋宇丽大兴安岭农管局中心医院(内蒙古呼伦贝尔165456)

［中图分类号］R473.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-117-01

老年患者静脉留置针的护理，包括穿刺方法，心理护理，血管选择。置管时和置管其间的护理。拔针注意事项等，认为良好的护理可提高老年患者使用静脉留置针的几率，减轻病人痛苦，提高工作效率。

静脉留置针因其导管柔韧，对血管刺激小，无毒无害，可长时间留置血管内，已在临床上广泛应用于静脉输液治疗。病人在使用留置针输液过程中可活动，感到舒适，既有利于血管的保护和紧急抢救，减少病人因反复穿刺引起痛苦，同时也减轻了护士的工作量，提高了工作效率，特别适合于老年患者，采用静脉留置针输液，取得较好效果，现将护理体会报告如下。

1穿刺方法

穿刺前护士洗净双手，严格执行无菌操作规程，备齐用物，评估病人并向病人做好解释工作。按输液方法排尽输液管内的空气，常规消毒皮肤，检查留置针的型号及有效期，包装有无破损。然后将留置针与输液管连接，在穿刺点上10～15cm扎上止血带，消毒范围大于8cm，取下针头保护帽，旋动针芯，然后左手绷紧皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面向上，以15～30角进针，见回血后降低穿刺角度，右手固定针芯，左手将针套管送入静脉，然后取出针芯，最后用3L敷贴固定，调节输液速度。

2护理

2.1心理护理：由于老年患者比较紧张，恐惧，多疑，特别是初次置管者，所以护理人员要详细介绍其优点和注意事项，并可以请邻床或其他成功置管受益的患者与其交谈，交流体会，多于患者沟通，消除不必要的疑虑，从而使患者有一个良好的心态配合进行置管。

2.2血管选择：由于老年患者血管弹性差，易滑动，因此穿刺时要选择弹性好，粗大，血流丰富，易于固定的血管。尽量避免靠近神经,韧带,关节及受感染的静脉。尽可能不选用下肢静脉，因下肢静脉有静脉瓣，老年患者血流更加缓慢，易形成静脉炎。

2.3置管处皮肤的护理：用茂康碘消毒穿刺点周围皮肤，范围大于敷料料面积，防止细菌经皮下隧道逆行入雪，同时注意观察穿刺点有无发红,渗液，周围皮肤有无潮红,过敏,针头有无滑脱,移位，同时注意晾干已消毒的皮肤方可贴上敷贴，以免影响胶贴黏度。

2.4留置针的维护

2.4.1由于患者年龄大，而且长期慢性缺氧导致血液粘稠度增高，因此每次输液结束时用125u/ml生理盐水肝素液进行正压封管，保持密闭腔内压力大于静脉压，防治针头阻塞，并记录时间。如遇输液不畅时，在排除针头贴于血管壁或输液管道受压,扭曲等因素外，可用125u/ml的生理盐水肝素液边推边吸（切忌将含微小血栓的肝素液注入血管中），防止引起远端小血管的栓塞，切忌强行推注以防止栓塞发生。

2.4.2由于患者年纪大动作不灵活，皮肤和皮下组织弹性差，且易受出汗,洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使针头打折或拉出，因此，要加强巡视，特别是夜间，对于胶贴变潮不黏者，随时给予更换，并再消毒皮肤，妥善固定，一般情况下隔天消毒更换一次敷贴。

2.4.3输液过程中要随时观察导管是否通畅，局部有无渗出及硬化，询问患者有无不适，如有异常及时拔出针头，对局部进行处理，可予50%硫酸镁湿敷。

2.5拔针的护理：由于老年患者皮下组织松弛，把针方法不当，极易引起血管周围淤血，导致局部疼痛，因此拔管时按压应取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点到无出血，一般应大于5min。若按压不当，不但会造成穿刺部位淤血,疼痛，而且可造成血管壁损伤妨碍血管修复，影响再次穿刺。因此按压时，要切记直按皮肤进针点，不压血管壁进针点，同时也可瞩病人边按压边举高输液肢体，以减轻针眼出血和血管周围淤血现象。

3小结

静脉留置留置针已在临床上广泛应用，特别是老年患者，效果良好，但是置管后引起静脉炎和出现针头阻塞现象也不容忽视。因此在临床输液过程中，要严格执行无菌技术操作规程，熟练掌握穿刺技术，合理选择穿刺部位，可有效地预防静脉炎的发生，而且有效的封管方法则可以预防针头阻塞。