呼吸科住院病人中患有青光眼患者的护理体会

呼吸科住院病人中患有青光眼患者的护理体会

胡玉仪孔宁

胡玉仪孔宁

（广州市番禺区中心医院511400）

【摘要】目的：探讨呼吸科住院患者中同时患有青光眼患者的护理方法。[方法]：回顾性分析2010年1月至2014年3月番禺区中心医院呼吸内科住院患者同时患有青光眼的患者45例，对这些患者的护理方法进行归纳和总结。[结果]：所有患者均康复出院，没有因为青光眼药物使用对呼吸科疾病产生影响。[结论]：呼吸科患者同时患有青光眼的情况下，对护理人员提出了新的挑战，需扩展知识面，并予以细心、优质的护理，以促进患者康复。

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）26-0185-01

青光眼是由病理性高眼压引起,以视网膜神经节细胞(RGCS)调亡、视功能逐渐丧失为主要特征的一种进行性视神经病变,是全球排名第二的致盲性眼疾。Quigley等[1]根据收集的资料推测2010年全球青光眼患者约6050万,其中840万例患者因青光眼导致失明，在我国,青光眼患者接近1000万,是我国主要致盲病之一,致盲数占全体盲人的5.3%-21%[2]。而呼吸内科住院病人中，经常会碰到一些青光眼的患者，本文总结了呼吸内科住院病人同时患有青光眼患者的护理经验，总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2010年1月至2014年3月番禺区中心医院呼吸内科住院患者同时患有青光眼的患者45例，全部经眼科医生会诊确定患有青光眼。其中男性患者19例，女性患者26例，年龄56岁-91岁，平均年龄70.3±10.2岁。住院原因包括慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺炎、肺心病等。分析青光眼病因：其中原发型闭角型青光眼28例，急性闭角型青光眼20例，慢性闭角型青光眼8例；原发性开角型青光眼16例，继发性青光眼1例。经过我们悉心护理，所有患者均康复出院，没有产生青光眼药物产生的全身副反应。

1.2青光眼治疗情况

45例患者中，已经手术治疗30例，其中仍需药物治疗患者8例，治疗用药物总数为1.8±0.62种；没有经过手术治疗的患者15例，全部使用药物控制，药物总数为2.4±0.91种。手术方式为：小梁切除术、单纯白内障超声乳化+人工晶体植入术、白内障联合小梁切除术等等。使用药物多为局部滴眼液，包括噻吗心安、布林佐胺、苏为坦滴眼液等。

2护理

2.1护理评估在病例资料收集过程中,评估患者的年龄、性别、文化程度、家庭环境等特征；分析目前的心理状况、身体状况、社会文化背景等；并且了解他们的种族信仰、生活习惯、家庭环境和对青光眼以及呼吸科疾病的心理准备状态。评估其对有关知识的需求程度,以此作为基本的护理依据。

2.2青光眼药物护理

青光眼治疗的许多药物副作用较大，某些药物甚至呼吸科疾病禁用，所以对我科住院患者中患有青光眼的患者，指导药物治疗就显得尤为重要。虽然眼药水的使用，看似用量较小，但是仍会出现各种不良反应。因此，护士在临床护理过程中，要注意观察患者的用药后情况。例如使用噻吗心胺的患者，对心脏和支气管的影响相对较大，因此，对伴有支气管哮喘等疾病的患者不能使用[3]。心脏传导性阻滞、心动过缓、冠心病、慢性支气管炎患者同样也禁用噻吗心安滴眼液。如这些情况发生，建议患者改用溴莫尼定这种对心肺功能几乎没有影响的药物。布林佐胺滴眼液同样会引起全身副作用，已知对磺胺过敏患者、严重肾功能不全、严重心肺功能异常、高氮性酸中毒等情况应禁止使用。在进行用药时，一定要注意有无相关禁忌症[4]。

2.3健康宣教

患者出院前为患者进行出院指导，在进行呼吸科疾病常规宣教的同时，还需让患者生活规律，保持心情舒畅，不要长时间用眼，不在黑暗的地方久留。尽量避免弯腰等使眼内压增高的活动。为患者做各种药物指导，告知患者如何正确使用药物，并提高患者的服药依从性。为患者建立良好的眼部卫生习惯。告知患者青光眼为终身病，需定期复查眼压。

3讨论

患者发生青光眼后，由于疾病会引发各种焦虑、恐惧的心理。再加上因为呼吸科疾病再次住院，都会产生一系列心理问题。而不论对于呼吸科疾病还是对于青光眼来说，疾病的发生和恶化，与患者的心理因素有很大关系。因此，对患者进行及时的心理干预，具有极大的作用[3]。因此护士在对患者进行护理操作时，要及时为患者进行讲解，以消除患者的紧张情绪。用轻柔、娴熟的护理操作，给予患者治疗，增加患者的安全感。

全面的心理护理可以增进护患之间的沟通,提高患者对护理工作的满意度,能让患者及时了解到自己的疾病及相关治疗措施,消除不良的心理反应,主动配合医疗的开展。健康教育能培养患者健康乐观的心态和良好生活方式,提高患者的自我护理能力,避免了许多使眼压升高的因素出现,有效地预防了并发症的发生,是手术前后巩固病情和疗效的重要举措。青光眼是一种特殊的疾病，需要终身复查眼压，否则不知不觉中就会丧失视力，成为“睁眼瞎”，所以健康教育不能仅仅从本专科的内容进行指导，还需对青光眼相关知识进行宣教，这也对呼吸科护理人员的知识面提出了新的挑战。

参考文献

[1]QuigleyHA,BromanAT.Thenumberofpeoplewithglaucomaworldwidein2010and2020BritishJournalofOphthalmology,2006,90(3):262-267.

[2]张士胜,张琼,王康孙.亚洲年龄相关性眼病流行病学调查概览[J].国际眼科杂志,2006,6(4):879-881.

[3]陈俊.恶性青光眼的护理[J].浙江临床医学,2008,10(12):1629-1630.

[4]韩琳.青光眼局部药物机制、应用及副作用.中国当代医药,2012,19(22):26-27.

[5]洪伟兰.慢性闭角型青光眼（恶性青光眼）临床分析及护理.中国医药指南.2011,9(17):24-25.