小儿套扎法包皮环切术的术后护理

小儿套扎法包皮环切术的术后护理

陈燕蒋维铭

陈燕蒋维铭

广西区妇幼保健院，广西南宁530003

摘要：目的：探讨小儿套扎法包皮环切术的术后护理方法：对2386例患儿进行包皮环扎器包皮环切术中，其中包皮过长1874例，包茎512例。年龄2-14岁，平均住院时间为2天，并1-3周后电话随访护理指导并总结护理经验，术后效果满意。小结：套扎法包皮环切术，操作简单无需缝合，患儿创伤小并发症少，外观满意度高在配合相关的护理方法后取得了满意的效果。

关键词：套扎法；包皮环切术；护理

阴茎常态下不露出冠状沟；若包皮口大，包皮可以上翻或阴茎勃起时阴茎才露出称为包皮过长。若包皮口不发育，甚至小如针头，无论是上翻包皮或在阴茎勃起时都无法使阴茎头露出称之包茎。包皮环切术是蒋阴茎上面的多余包皮切除，露出阴茎头，包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法，也是小儿外科常见手术之一。我科2013年6月-2015年8月对2386名患儿进行有效地术后护理并随访指导，取得了满意的效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料本组2386例患儿中，其中包皮过长1874例，包茎512例。年龄2-14岁，均采用包皮环扎器行包皮环切术，平均住院时间为2天，并1-3周后电话随访指导，术后效果满意。

1.2手术方法术前采用测量板测量选取大小合适的环扎器，麻醉效果满意后对包皮口狭窄者先分离粘连的包皮，清除包皮垢，自包皮口置入环扎器内环，调整合适距离后自包皮置入外环并初步固定齿扣，再次调整包皮内外板长度，满意后再次上满外环齿扣固定，最后剪裁多余包皮，术毕。手术时间短，平均时间5-10分钟，出血量<1ml。

1.2.1手术护理对象年龄及例数表

手术护理对象年龄及例数

年龄（岁）包皮过长例数包茎例数

2-5427102

6-101184344

11-1426366

1.2.2套扎法环切术的优点：?手术简单，操作方便，手术时间短?麻醉时间短，操作简单，安全性强，规范性高，易标准化推广，手术要求不高，?手术无出血或出血少④手术创伤小，术后疼痛轻，无现线头残留，组织反应小，疤痕小，外观符合现代人审美观。

2术后护理

2.1心理护理由于家长对本疾病缺乏认识，患儿常对手术及医院环境和医务人员具有恐惧的心理，表现为哭闹不安，不合作，术后出现憋尿，引起自发性疼痛，在未受到任何刺激的情况下也会感到疼痛。因此护理人员应予分散其注意力，使其尽快适应环境，消除恐惧心理。

2.2卫生护理保持局部卫生干燥是预防感染的首要任务，保持生殖器清洁干燥，要穿宽松开裆裤，避免摩擦阴茎引起渗出[1]，并观察龟头血运情况，若阴茎头明显发白可能为阴茎头嵌顿应立即通知医生。术后3天可淋浴但禁止坐浴，淋浴后将龟头擦干或吹用吹风筒吹干，若大量出汗应及时清洗以防感染。术后常见并发症--水肿，是因为阴茎的皮肤薄，皮下无脂肪组织，皮肤在头和颈外处与深层贴附紧密其于疏松易于游离，故麻醉后易引起水肿，所以应嘱患儿及家属避免激烈的运动，勿长时间的坐立以减轻水肿。并电话随访告知家属及患儿一般2-3周外周循环系统建立后水肿逐渐消退，如水肿时间持续较长应到医院复查，以防继发性感染。术后阴茎头可能有少许的分泌物属正常现象，需每日清洁分泌物。

2.3饮食指导饮食宜清淡，高蛋白，高纤维，易消化为主。禁止食用辛辣食物及刺激性饮料（如：咖啡，浓茶等），鼓励多饮水，保持排尿通畅，防止逆行感染。但临睡前尽量少饮水，以免膀胱充盈小便过多频繁刺激阴茎勃起引起疼痛，并保持大便通畅。

2.4用药指导术后3天每天用1：5000高猛酸钾浸泡阴茎15-20分钟，每天2次并予碘伏消毒液外涂消毒，保持尿道口清洁[2]。

2.5疼痛的护理术后3天可适当使用镇静药物，年龄较大的患儿为防止阴茎勃起产生疼痛与出血，睡前可口服乙烯雌酚。

2.6套扎环的护理一般术后1-2周套扎环可自行脱落，如意外撞击下脱环者应立即到医院就诊以免伤口裂开，出血感染影响伤口愈合。如超过3周套扎环未能自行脱落，切勿强行撕脱应到医院由医务人员用专业工具取出。

3小结

套扎法包皮环切术，操作简单无需缝合，患儿创伤小并发症少，外观满意度高并配合相关的护理方法取得了满意的效果。

参考文献：

[1]阮建中.包皮环切术后茎皮角1例[1].中国皮肤性病杂志，2003，18（1）：48.

[2]叶结兰，包皮环切术后的护理探讨。现代临床医学生物工程杂志学，2005，，11（6）；522