40例高危妊娠产妇住院期间的护理体会

40例高危妊娠产妇住院期间的护理体会

陆作燕

陆作燕（广西崇左市扶绥县妇幼保健院护理部532100）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0336-02

【摘要】目的探讨和分析高危妊娠产妇住院期间的护理措施，总结其临床价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的高危妊娠产妇40例，对其临床资料进行分析，总结其住院期间的护理体会。结果所有患者均进行健康教育和维产期护理，主要包括心理护理、饮食护理、运动指导等护理措施。40例患者经治疗和护理，均顺利分娩，其中顺产有25例，剖宫产15例，无新生儿窒息和死亡情况出现。结论对高危妊娠患者进行健康教育和围产期护理，可有效降低孕产妇和新生儿的死亡率，提高临床治疗效果，应加强高危妊娠患者的围产期护理。

【关键词】高危妊娠护理临床疗效

高危妊娠是引起孕产妇以及新生儿死亡发热主要原因，高危妊娠给孕妇和胎儿造成了一定的危害[1]。临床上常见的高危妊娠包括妊娠期高血压、妊娠合并心脏病、妊娠合并糖尿病等。随着医学模式的转变，妇产科护理得到了相应的调整，如何让高危妊娠患者渡过危险期，成为临床医生和护理过程中努力的方向[2]。加强高危妊娠孕产妇的产前管理和产前护理是降低孕产妇死亡率和围产期新生儿死亡率的重要举措，也是提高孕产妇健康水平和人口素质的主要举措[3]。为探讨和分析高危妊娠产妇住院期间的护理措施，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年10月至2011年10月来我院就诊的高危妊娠产妇40例，总结了其住院期间的护理体会，现报道如下：

1一般资料和方法

1.1一般资料

2009年10月至2011年10月来我院就诊的高危妊娠产妇40例，年龄24-39岁，平均年龄28岁。孕周15-33周，平均25周。其中，妊娠高血压患者有20例，妊娠合并糖尿病患者有15例，妊娠合并心脏病的患者有5例。

1.2方法和结果

所有患者均进行健康教育和维产期护理，主要包括心理护理、饮食护理、运动指导等护理措施。40例患者经治疗和护理，均顺利分娩，其中顺产有25例，剖宫产15例，无新生儿窒息和死亡情况出现。

2健康教育及围产期护理

2.1健康教育

积极向高危妊娠孕产妇讲明病因、临床特点、诊疗方法及有可能发生的并发症，让患者及家属及时了解病情，让患者了解合理的饮食控制适当的运动，药物等综合治疗，是可以顺利分娩的，可增强患者顺利分娩的信心。对于合并妊娠期糖尿病的患者，合理的饮食控制是治疗糖尿病的基础，做到既能维持妊娠所需要的营养及热量又不会导致血糖引起高渗性糖昏迷或血糖过低导致的酮症酸中毒。对于高危妊娠的孕产妇，要教育其进行适当的运动。同时加强对孕产妇的监测，规律孕前检查也是非常重要的，孕28周-36周，每四周一次，36周以后没周一次，如果有异常应增加检查次数，必要时可选择住院治疗。

2.2围产期护理

2.2.1心理护理

对于高危妊娠的孕产妇往往会担心自身的病情给自身带来了很大的精神压力，加上妊娠是一个很长的生理过程。长期处于忧虑情况给孕产妇健康带来了不利影响。护理人员应加强与患者沟通，通过健康教育向病人传递高危妊娠的相关知识，针对孕期复杂的心理状况，作出适当的心理疏导。还要与病人的家属进行充分的沟通并配合医生为患者创造一个良好的生活氛围及环境。

2.2.2饮食护理

对于高危妊娠的孕产妇应合理控制饮食，尤其是合并糖尿病的患者，应将将血糖控制在正常范围之内，因为妊娠期胎儿生长发育所需要的能量完全由孕妇提供，所以饮食的要求与非孕期饮食控制不同，不能过分严格。应该根据孕妇的身高、体重计算每日需要的热量，蛋白质比例占20%，脂肪占20%-30%，碳水化合物占50%-55%，提倡少量多餐制，每日分5-6餐。

2.2.3运动指导

高危妊娠的孕产妇运动量不应过大，持续时间不宜过长，每次20分钟左右，保持心率在120次/分，散步为最适宜的方法，不宜剧烈运动。

2.2.4妊娠期监护

高危妊娠的孕产妇要进行严格产前检查、肾功能、眼底、血压等的监测，还应严密观察宫底高度变化，结合B超及时发现巨大胎儿或者羊水过多。孕20周左右应该进行B超检查，核对胎龄并仔细观察胎儿是否有畸形，如果有应尽早实施中期引产，避免造成更大的家庭与社会负担。

2.2.5分娩方式的选择

高危妊娠患者进行生产时，若胎儿发育正常且宫颈成熟较好时应尽量阴道分娩，但产程中加强胎儿监护，产程不宜太长。对于剖宫产的产妇需要绝对卧床休息，再加上血液呈高凝状态，下肢容易导致形成静脉血栓。可每日进行下肢功能锻炼2次，包括主动和被动按摩，增加下肢的活动量，预防血栓形成[4]。

2.2.6产后随访

对于高危妊娠产妇来说，在将来或再次妊娠时发生糖尿病、高血压等疾病机会明显增加，应该通过产后定期检查，控制饮食，改变饮食结构，保持体重在正常范围并增加锻炼可推迟或延缓合并疾病的发生，提高患者产后的健康水平[5]。

3讨论

高危妊娠对母婴危害较大，临床上应加强治疗和护理。患者除了接受医生的治疗外，加强患者的健康教育及围产期护理同样重要。提高临床治疗效果，应加强高危妊娠患者的围产期护理[6]。护理人员需要与患者有良好的沟通，大大提高患者遵医的行为，提高自我管理的意识，解除很多心理顾虑，更好的配合治疗，对提高母婴健康，降低并发症发生率及不良生产结局有着非常重要的意义，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1]陈玉婵.心理护理配合米索前列醇用于预防高危妊娠产后出血的临床观察[J].国际医药卫生导报,2010,22(16)：2794-2796.

[2]彭文玲，张丹，李娟，何剑莉.高危妊娠对剖宫产产后出血的影响及护理[J].齐鲁护理杂志，2007，10（13）：64-65.

[3]郝银平.高危妊娠剖宫产产后出血的观察与护理[J].解放军医药杂志(原《华北国防医药》，2011，4（23）：184-185.

[4]方茂林.妊娠合并心脏病的临床护理体会[J].中国医学杂志，2008,3（6）：68-69.

[5]徐树霞.高危妊娠的护理监测与护理管理[J].中国健康月刊，2011，11（30）：203-204.

[6]莫柳娟，陈少芳.护理干预对全子宫切除患者影响的效果观察[J].国际医药卫生导报，2010，22(16):2794-2796.