护理干预在胃肠镜检查中的作用

护理干预在胃肠镜检查中的作用

樊忠美

樊忠美（江苏省海门市中医院226100）

【摘要】目的探讨护理干预在胃肠镜检查中的作用。方法84例在我院行无痛性胃肠镜检查患者随机分成干预组和对照组2组，在检查前对干预组采取干预措施，对照组按照传统的方法进行常规检查。记录患者麻醉前及麻醉苏醒后的焦虑程度及动脉血压，心率和血氧饱和度等生命体征的变化，对于该方法患者的评价结果。结果2组患者均对检查过程表示满意；麻醉前干预组较对照组的视觉模拟评分（VAS）值低（P＜0.05），对照组较干预组麻醉前动脉血压升高，心率加快（P＜0.05），血氧饱和度无显著性差异；麻醉苏醒后2组患者心率，动脉血压，血氧饱和度及VAS值比较无显著性差异（P＞0.05）。结论胃肠镜检查中实施护理干预能够改善患者对无痛的焦虑程度。

【关键词】胃肠镜护理干预

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）14-0267-02

无痛胃肠镜技术是采用一种新的无痛技术，在内镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程[1]。整个过程胃镜检查只需2～3分钟，结肠镜需3～5分钟。检查和治疗后，一般休息5～10分钟即可回家。但是，患者由于传闻和环境的陌生仍然会产生恐惧心理，甚至会出现不良的应激反应。本文通过对无痛胃肠镜检查的患者有针对性地实施相应的护理干预，以改善患者对无痛胃肠镜检查的焦虑和检查中的不适。

1材料与方法

1.1研究对象

选择在我院进行无痛胃肠镜检查或治疗的患者84例，男40例，女44例，年龄16岁～63岁，平均年龄42±4.8岁，其中胃镜检查51例，肠镜检查34例，所有患者均无严重的心、肺、脑等脏器疾病，无麻醉的禁忌证。

1.2方法

在我院行无痛性胃肠镜检查的84例患者随机分成2组，干预组和对照组，在胃肠镜检查前对干预组采取护理干预措施，以消除患者对麻醉、检查等方面的疑虑；对照组按照传统的方法进行常规检查。记录患者麻醉前及麻醉苏醒后的焦虑程度及平均动脉血压，心率和血氧饱和度等生命体征的变化，对于该方法患者的评价结果。

1.2.1护理干预方法

术前做好患者者的护理评估，包括年龄、体重、情绪、心肺疾患、过敏史等，并做好预见性护理，与患者进行术前沟通，了解其心理状况，指导患者正确的配合检查的方法，采取各种缓解其紧张情绪的方法，以消除其恐惧心理，耐心讲解手术注意事项，使患者能够放心并且主动的配合检查。

1.2.2观察方法

麻醉前患者应禁食8h，干预组在检查前接受护理干预；对照组按传统常规进行检查。患者取常规胃肠镜检查体位，并建立静脉通路，静脉用药前给予持续鼻导管吸氧和心电监护，待患者血压、脉搏、呼吸、心率及血氧饱和度等指标正常后，配合麻醉师实施麻醉，麻醉药物使用异丙酚同时配合应用利多卡因，当患者者完全进入麻醉状态后，即可以进行入镜检查。根据患者检查时间的长短和反应情况适当追加异丙酚10～40mg，同时给予吸氧和心电监护，胃肠镜检查结束后即唤醒受试者，于观察室观察各种指标恢复至术前水平后才允许患者离开。记录患者麻醉前后20min的动脉血压，心率和血氧饱和度等生命体征的变化，用视觉模拟评分法（VAS）记录2组患者检查前后的的焦虑程度，0分为不焦虑，10分为最焦虑，并在患者清醒后30min询问对检查过程的护理效果，评价结果分为满意、较满意、不满意[2]。

1.2.3统计方法

应用SPSS16.0进行统计学分析，计量资料均以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1检查过程满意度结果

干预组42例，满意40例，较满意2例，满意率100%，对照组42例，满意35例，较满意7例，满意率100%。说明2组患者对检查的过程均表示满意。

2.2视觉模拟评分法中2组患者VAS值的比较

由表1可见，无痛胃肠镜检查过程中VAS值麻醉前干预组低于对照组（P＜0.05），麻醉后2组无显著性差异（P＞0.05）。

表1麻醉前和麻醉后2组患者生命体征的比较

2.3麻醉前后2组患者生命体征和血氧饱和度的比较

由表1可见，无痛胃肠镜检查过程中在麻醉前动脉血压和心率干预组较对照组低（P＜0.05），血氧饱和度2组无显著差异（P＞0.05），麻醉后2组的动脉血压，心率和血氧饱和度比较无显著性差异（P＞0.05）。

3讨论

在临床上无痛胃肠镜技术的检查应用的越来越广泛，在治疗前通常需要清洁肠道，治疗前后需要禁食，而且这种检查也会造成一定的机械刺激，即使是使用麻醉药物的“无痛”胃肠镜检查，在一定程度上也会引起脏器的牵扯疼痛，因此对于年老体弱和病情较重的患者会有很大的压力。这就要求医务人员术前做好充分准备，认真核对多功能监护仪、呼吸机、吸氧用物及各类急救药品，严格掌握无痛胃肠镜诊疗技术的适应证及禁忌证，对于该项检查护理重点主要是针对胃肠镜操作过程中可能会出现的并发症的护理，本研究中，无痛胃肠镜检查过程中在麻醉前动脉血压和心率干预组较对照组低，麻醉后2组的动脉血压，心率和血氧饱和度比较无显著性差异，说明护理干预在无痛胃肠镜诊疗技术中应用是很有必要的，同时也说明我院的技术过硬和我们重视并发症的的预防和护理干预。

总之，术前准备、术中监测、术后护理以及与患者的术前、术后沟通是非常重要的，胃肠镜室的护理人员要不断学习胃肠道方面的专业知识、加强护理技术的培训，还要熟悉无痛胃肠镜麻醉用药的作用机制，对胃肠镜检查过程中可能的并发症，能够做到预见性护理，做到早发现，早干预，以确保无痛胃肠镜诊疗技术的顺利操作和患者术后的康复，在临床具有重大的意义。

参考文献

[1]钱荦荦，屠惠明，魏丽君，等.5600例无痛胃肠镜诊疗的护理体会[J].护理实践与研究，2008，5(8):65-66.

[2]叶任高.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000.480-481.

[3]徐宝珠，梁秋娴.胃肠镜检查中出现严重并发症的抢救护理[J].全科护理，2009，7(6A):1434-1435.

[4]姚景鹏.内科护理学[M].北京：科学出版社，2001.160.

[5]王燕.无痛胃镜检查护理干预体会[J]医学信息,2011,24(7):4559.