妊娠高血压综合征患者空腹血糖及胰岛素水平的变化及意义

妊娠高血压综合征患者空腹血糖及胰岛素水平的变化及意义

王锦霞王莲英

王锦霞王莲英（山西省五台县第一人民医院妇产科山西五台035500）

【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者是否存在胰岛素抵抗，并探讨其在妊娠高血压综合征发病过程中的作用。方法本实验选择正常及妊娠高血压综合征患者94例，其中正常妊娠者45例，妊高征轻、度24例，中、重度25例，应用胰岛素放射免疫测定盒检测空腹胰岛素水平，葡萄糖氧化酶法检测血糖水平。结果妊娠高血压综合征患者空腹血胰岛素水平高于正常妊娠组(P<0.001)。纠正体重指数(BMI)，年龄、孕周的影响，该差异仍具有统计学意义。妊高征组分为两组（轻度一组及中重度一组），轻度妊高征组的空腹血胰岛素水平高于正常妊娠组(P<0.005)，中重度妊高征组的空腹血胰岛素水平同样高于正常妊娠组(P<0.001)，轻度与中重度妊高征两组之间进行比较，空腹血胰岛素水平无差异。结论轻度及中重度妊娠高血压综合征患者均存在胰岛素抵抗。

【关键词】妊娠高血压综合征妊娠空腹血糖空腹胰岛素

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）14-0249-02

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。近年来有研究表明胰岛素抵抗可能在妊娠高血压综合征(妊高征)的发病机理中起一定作用[2]。

1材料与方法

1.1研究对象

本实验选择2010年1月至2011年8月五台县第一人民医院门诊及产科住院分娩的正常及妊娠高血压综合征患者94例，其中正常妊娠者45例，妊高征轻、度24例，中、重度25例。所有妇女均无药物治疗史，无高血压、糖尿病及肝肾疾病。妊娠高血压综合征病例组按照高等院校教第6版妇产科学诊断标准诊断和分类标准。

1.2标本采集及处理

正常孕妇及妊高征患者于分娩前空腹抽静脉血2ml，室温凝固后，离心取上清，即测血糖，留部分血清-80℃保存。

1.3测定方法

使用胰岛素放射免疫测定盒（卫生部上海生物制品研究所）检测空腹胰岛素水平，葡萄糖氧化酶法检测血糖水平。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，以均数士标准差（x-±s）表示，计量资料均经方差齐性检验，方差齐时用t检验，方差不齐时用t’检验，计数资料用X检验。

2结果

2.1临床资料

正常妊娠组的收缩压、舒张压正常，妊高征组的收缩压、舒张压、体重指数及年龄均比正常妊娠组的高，孕周比正常妊娠组的少，两组孕妇孕前均无高血压、糖尿病、肝肾疾病，两组的临床资料如下(表1)。

表1妊高征组及正常妊娠组临床情况的比较(x-±s)

注：与正常妊娠组相比，*P<0.001。

本研究将妊高征组分为轻度、中重度两组，轻度、中重度妊高征组的收缩压、舒张压、体重指数及年龄均比正常妊娠组的高，两组的临床资料如下(表2)。

表2轻度、中重度妊高征组及正常妊娠组临床情况的比较(x-±s)

注：与正常妊娠组相比，*P<0.001

2.2血糖及血胰岛素水平测定

与正常妊娠组相比，轻度、中重度妊高征组的空腹血糖水平无统计学差异，而空腹血胰岛素水平轻度、中重度妊高征组组较正常妊娠组高，体重指数、年龄、孕周三个因素被认为有可能影响血胰岛素水平，所以进一步采用多元回归分析纠正年龄、BMI、孕周对胰岛素水平的影响，结果显示仍具有统计学意义。(表3)

表3妊高征组及正常妊娠组空腹血糖及血胰岛素水平比较(x-±s)

注：与正常妊娠组相比，*P<0.001。

3讨论

胰岛素是人体重要的代谢激素，也是唯一降糖激素,其生理效应包括介导葡萄糖摄取、氧化及贮存，促进蛋白质、脂肪合成，抑制糖异生，抑制脂肪分解等。胰岛素典型的效应器是肝脏、骨骼肌和脂肪组织，妊娠时胎盘组织也含有丰富的胰岛素受体[3]。近年来，不断有研究表明胰岛素抵抗在妊高征的发病机制中起一定作用[4]。跟正常妊娠相比，妊高征患者在孕中期即出现空腹血胰岛素水平升高，妊高征患者的空腹血胰岛素水平与收缩压、舒张压成正相关。这些研究显示了妊高征与胰岛素抵抗的关联性[4]。

本研究运用放射免疫分析方法检测孕妇的空腹血胰岛素水平，结果显示，空腹血胰岛素水平妊高征组较正常妊娠组高，体重指数、年龄、孕周三个因素被认为有可能影响血胰岛素水平，所以进一步采用多元回归分析纠正年龄、BMI、孕周对胰岛素水平的影响，结果显示仍具有统计学意义，我们将妊高征组分为轻度、中重度两组来研究。

参考文献

[1]RauchfussM,EnderwitzJ,KlappB,MaierB,BolterA,FrommerJ.[Pregnancyexperiencesofwomenwithpregnancy-inducedhypertension].ZPsychosomMedPsychother.2012;58(2):173-179.

[2]YangXL,LauJT.Undueincreaseininsulinresistanceduringpregnancymaymanifestpregnancy-inducedhypertensionandgestationaldiabetes.HormMetabRes.2004;36(10):655-661.

[3]SeelyEW,SolomonCG.Insulinresistanceanditspotentialroleinpregnancy-inducedhypertension.JClinEndocrinolMetab.2003;88(6):2393-2398.

[4]XuX,QiaoM,JiangM.[Relationshipbetweeninsulinresistanceandpregnancyinducedhypertension].ZhonghuaFuChanKeZaZhi.2000;35(10):597-599.