西酞普兰治疗脑卒中抑郁症的疗效观察

西酞普兰治疗脑卒中抑郁症的疗效观察

冯琳

（泰安市精神病医院精神科山东泰安271000）

【摘要】目的：观察西酞普兰治疗脑卒中抑郁症的临床效果。方法：选择2016年7月—2017年9月期间在我院接受治疗的脑卒中抑郁症患者52例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，对照组26例，分别接受西酞普兰和阿米替林治疗，比较两组患者的HAMD汉密尔顿抑郁量表、MMSE简易智能量表、TESS副反应量表评分和不良反应发生例数。结果：观察组患者HAMD评分14.2±1.3分，MMSE评分25.5±1.5分，TESS评分4.5±0.3分，不良反应2例；对照组患者HAMD评分16.1±1.5分，MMSE评分23.6±1.3分，TESS评分7.3±0.4分，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：西酞普兰治疗脑卒中抑郁症效果优于阿米替林，值得临床应用和推广。

【关键词】西酞普兰；脑卒中抑郁症；疗效

【中图分类号】R749.13【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0073-01

为了观察西酞普兰治疗脑卒中抑郁症的临床效果，选择2016年7月—2017年9月期间在我院接受治疗的脑卒中抑郁症患者52例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年7月—2017年9月期间在我院接受治疗的脑卒中抑郁症患者52例作为研究对象。全部患者均经头颅CT、MRI诊断确诊为脑卒中，符合中国脑血管病情学术会议制定的脑卒中诊断标准，且符合CCMD-3脑血管病致精神障碍诊断标准和抑郁症发作症状标准。全部患者意识清晰，能够自觉配合治疗和研究，无严重智能障碍和阳性精神病史、家族史，抑郁自评量表评分≥30分，汉密尔顿抑郁量表24项评分≥20分[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组26例，年龄56～76岁，平均年龄66.4±10.3岁；男14例，女12例。对照组26例，年龄58～74岁，平均年龄65.7±11.5岁；男15例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者使用阿米替林，1周清洗期后，给予阿米替林50mg/d，逐渐增加至100～200mg/d，持续8周；观察组患者使用西酞普兰，10～40mg/d；两组患者均在此基础上接受常规神经内科药物治疗与康复治疗[2]。

1.3观察指标

向全部患者发放HAMD汉密尔顿抑郁量表、MMSE简易智能量表、TESS副反应量表，患者自行或由护理工作人员或家属协助完成量表填写，另统计两组患者出现恶心、口干、头晕等不良反应的例数。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x-±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者HAMD评分14.2±1.3分，MMSE评分25.5±1.5分，TESS评分4.5±0.3分，不良反应2例；对照组患者HAMD评分16.1±1.5分，MMSE评分23.6±1.3分，TESS评分7.3±0.4分，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。

表1两组患者各项观察指标结果比较

3.讨论

脑卒中抑郁症时脑卒中常见并发症，是指脑卒中患者病后出现的不同程度紧张恐惧、焦虑失望、兴趣减退等临床表现，发生率40%以上。脑卒中患者病后抑郁情绪和病情的发展有着密切的关系，给脑卒中患者神经功能康复以及生活质量的提升带来了一定负面影响[3]。随着对脑卒中认识的不断加深，临床研究发现脑卒中抑郁症和大脑损伤导致的去甲肾上腺素与5-羟色胺的平衡失调有一定关系，去甲肾上腺素能细胞与5-羟色胺能细胞位于脑干，轴突经丘脑和基底节到达额叶皮质，上述部位损伤，会导致5-羟色胺能与去甲肾上腺素能神经通路中断，去甲肾上腺素与5-羟色胺水平下降，表现出抑郁症状[4]。

西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，具有高度选择性，通过对突出间隙5-羟色胺再摄取作用的抑制发挥作用，和其他抑制剂相比，5-羟色胺有着更高的选择性和特异性，不会对乙酰胆碱造成影响，也是各种抑制剂中，唯一一种不会影响P450同工酶的种类，因此在脑卒中抑郁症患者中的应用，能够安全的发挥抗血小板、抗血栓和抗抑郁治疗，发挥多重治疗作用。阿米替林是一种各型抑郁症和抑郁状态常见治疗药物，能够显著改善患者的焦虑和抑郁症状，缓解慢性疼痛，是脑卒中抑郁症的一线治疗药物[5]。

本次研究比较西酞普兰和阿米替林治疗脑卒中抑郁症的临床效果，结果显示西酞普兰观察组患者的HAMD评分、MMSE评分均低于阿米替林对照组，表明西酞普兰治疗脑卒中抑郁症效果优于阿米替林，并且不良反应程度更轻微，能够显著改善脑卒中患者的认知功能障碍，治疗安全性也更高。脑卒中抑郁症患者普遍年龄比较大，对药物敏感性高而耐受性差，对治疗药物的安全性要求更加严格，临床用药尽量选择效果显著、不良反应少且程度轻微的药物，西酞普兰能够满足上述要求，可以作为脑卒中抑郁症临床治疗的一线用药。

4.结语

综上，西酞普兰治疗脑卒中抑郁症效果优于阿米替林，有较高的临床应用和推广价值。

【参考文献】

[1]樊红杰，李春华，李宏伟，等.中药汤剂合并小剂量西药抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁患者效果比较研究#[J].中国医药导刊，2016，18(12):1258-1259，1261.

[2]温爱萍，王彩宁，张秀芬等.应用氢溴酸西酞普兰治疗卒中后抑郁患者的临床疗效及脑电图改变分析[J].中国药物与临床，2016，16(11):1663-1664.

[3]李小莹，张志达，张瑭，等.早期抗抑郁治疗对卒中后合并抑郁患者预后的影响[J].陕西医学杂志，2016，45(10):1344-1346.

[4]霍红艳.探讨劳拉西泮联合氟西汀治疗卒中后情感障碍的效果[J].中国实用医药，2016，11(23):184-185.

[5]张胜利，娄渊敏，黄永宏，等.西酞普兰联用电针治疗脑卒中后抑郁症效果观察[J].医疗装备，2016，29(14):77-78.