护理干预对乙肝患者遵医行为及复发的影响分析

护理干预对乙肝患者遵医行为及复发的影响分析

吴维焦

吴维焦（浙江省金华市永康市第一人民医院感染性疾病科321300）

【摘要】目的观察护理干预对乙肝患者遵医行为和复发率的影响，为临床工作提供参考。方法选择我院2007年12月～2010年11月收治的乙肝患者124例，随机分为对照组和观察组各62例。全部患者均进行药物治疗和基础护理，观察组患者在此基础上进行系统的护理干预。出院后随访1年，观察并比较两组患者遵医行为和复发率的差异。结果两组患者遵医行为比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者复发率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论系统的护理干预可有效患者的遵医行为，降低复发率，值得推广应用。

【关键词】护理干预乙型肝炎遵医行为复发影响分析

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）03-0048-02

乙型病毒性肝炎是临床常见的一种传染性疾病，严重威胁患者的身体健康和生命安全。部分患者因得不到规范的抗病毒治疗，易导致病情反复。如何提高乙肝患者的遵医行为、降低复发率是目前临床研究的热点之一[1]。我院研究了护理干预对乙肝患者遵医行为和复发率的影响，现将结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2007年12月～2010年11月收治的乙肝患者124例，均符合中华医学会传染病学分会、肝病学分会关于乙肝的诊断标准，同时排除其他类型肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、意识障碍患者。

采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各62例。对照组患者年龄28～63岁，平均年龄为（48.68±10.82）岁；文化程度包括大专及以上24例、高中22例，初中及以下16例；其中男性35例，女性27例。观察组患者年龄26～65岁，平均年龄为（48.56±10.45）岁；文化程度包括大专及以上25例、高中23例，初中及以下14例；其中男性36例，女性26例。

两组患者性别、年龄、病情、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2护理干预方法

全部患者均进行药物治疗和基础护理，观察组患者在此基础上进行系统的护理干预。患者入院后，护理人员主动与其进行沟通，注意保护其隐私和自尊。鼓励患者倾诉内心感受，尽量满足其合理要求。进行必要的健康教育，使患者了解并掌握乙肝相关知识和日常生活注意事项，强调遵医行为对疾病转归的重要性，并在医生指导下科学合理的进行抗病毒药物治疗，慎用可能引起肝脏毒性损害的药物，并定期复诊。

指导患者养成良好的生活习惯，注意合理休息。急性期谷丙转氨酶、胆红素升高者应注意卧床休息，以减轻肝脏负担、促进肝细胞修复。肝功能改善后可进行适度活动，并逐渐增加活动量，以不引起患者劳累为度。肝功能各指标恢复正常后3个月可进行正常的工作和生活。生活用品应专人专用，经常进行清洁消毒，尽量避免在公共场所用餐[2]。

指导患者建立健康的饮食结构，注意清淡、易消化，多摄入高维生素、优质蛋白、低脂肪食物，多食用新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，并戒烟戒酒。

嘱患者保持情绪愉悦，使其了解情绪因素对疾病的影响，同时加强与家属的沟通，强调家庭支持对患者康复的重要性，鼓励患者适当参与社会活动和人际交往，以乐观的态度面对生活，缓解或消除负面情绪[3]。

1.3统计学方法

全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1遵医行为比较

两组患者遵医行为比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表1。

表1两组患者遵医行为比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*p＜0.05

2.2复发率比较

出院后随访1年，对照组患者复发10例，复发率为16.13%；观察患者复发4例，复发率为6.45%。两组患者复发率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据见表2。

表2两组患者复发率比较[例数（%）]

注：与对照组比较，*p＜0.05

3讨论

遵医行为是指患者就医后的行为与临床医嘱的符合程度，良好的遵医行为对疾病的治疗和康复具有积极的临床意义。对于疾病相关知识的认知缺乏是造成遵医行为不良的主要原因，护理干预应将工作重点放在健康教育方面，以提高患者对疾病的了解和重视程度。

对乙肝患者进行系统的抗病毒药物治疗是关键。乙肝患者均需要长期服药，一般用药时间均长达数年，不可能通过短期治疗一劳永逸。如患者用药依从性不好，在治疗过程中擅自停药或增减用药剂量，会导致病情复发[4]。大量的临床研究表明，饮食对于肝病的转归十分重要。一方面要摄入丰富的营养素，保证机体的营养供给，另一方面又要降低脂肪等摄入，以减轻肝脏的工作负荷。酒精进入人体后在肝脏氧化代谢为乙醛，后者对肝脏有直接的毒性损伤，任何含有酒精的饮料均会加重肝脏负担，因此必须严格禁酒。乙型肝炎病毒的活性较强，在高温或含氯制剂等消毒剂作用下方可达到灭活效果，在日常生活中注意正确隔离。焦虑、抑郁、悲观等情绪是乙肝患者常见的负性情绪，可造成中枢神经系统功能紊乱、免疫力下降，对乙肝的发生、发展、预后和转归均产生不利的影响。因此保持愉悦的情绪状态尤为重要[5]。

本研究结果表明：系统的护理干预可有效患者的遵医行为，降低复发率，值得推广应用。

参考文献

[1]谢月琛，王春清，吴玉凤.183例复发乙肝病人不良遵医行为调查分析及护理干预[J].内科，2007，2（5）：789～790.

[2]陈莉英，邬情.护理干预对提高乙型肝炎病人遵医行为的影响[J].全科护理，2008，6（12）：3306～3307.

[3]郑翠玲，翟德翠，张志刚.护理干预对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：32～33.[5]张欣，关芳，赵丽敏.院外护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为及再入院率的

[4]许国琼，许素华.护理干预对提高慢性肝炎病人医嘱依从性研究[J].现代护影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：11～13.理杂志，2006，12（130）：596～597.